新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的病症,分为生理性和病理性,表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染,治疗方法包括光照治疗、药物治疗和换血治疗,预防方法包括产前诊断、提前分娩和药物预防。
病因
胆红素生成过多:因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
肝脏胆红素代谢障碍:由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。
临床表现
生理性黄疸:一般情况良好,足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。
病理性黄疸:黄疸出现过早(出生后24小时内)、黄疸程度重、黄疸持续时间长或黄疸退而复现等,需要及时就医治疗。
治疗
光照治疗:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
药物治疗:应用酶诱导剂,如苯巴比妥,能增加UDPGT的活性、降低胆红素水平。
换血治疗:是治疗胆红素脑病最迅速的方法。
预防
产前诊断:Rh阴性孕妇在娩出Rh阳性婴儿72小时内,应肌注抗D球蛋白,以减少Rh系统溶血病的发生。
提前分娩:对于Rh阴性孕妇,有过死胎、流产史的孕妇,或者产前出血、羊膜穿刺时,应提前分娩,以减轻胎儿贫血。
药物预防:自妊娠4个月起,可口服中药茵陈蒿汤或茵栀黄口服液,每日1剂,直至分娩。



