晚上咳嗽厉害的常见原因有卧位因素、室内环境因素、过敏因素、呼吸道感染、胃食管反流、心功能不全等，儿童患者需警惕肺炎，长期咳嗽不愈者应就医检查。
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流增加，而且在重力的作用下，部分血液滞留在肺部，肺淤血相对加重，容易导致咳嗽。建议睡觉时适当垫高头部，减少回流的血液量，从而减轻咳嗽症状。
2.室内环境因素：卧室内的温度、湿度不适宜，如温度过低、干燥等，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。建议保持卧室内适宜的温度和湿度，可使用加湿器增加空气湿度。
3.过敏因素：如果对卧室内的某些物质过敏，如尘螨、花粉等，晚上睡觉时可能会引起过敏反应，导致咳嗽加重。建议定期打扫卧室，保持清洁，避免接触过敏原。
4.呼吸道感染：白天时人体的抵抗力较强，呼吸道感染症状可能不明显，但晚上睡觉时抵抗力下降，呼吸道感染可能会加重，从而引起咳嗽。如果咳嗽伴有咳痰、咽痛等症状，可能是呼吸道感染引起的。建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。
5.其他因素：如胃食管反流、心功能不全等，也可能导致晚上咳嗽厉害。
需要注意的是，对于儿童患者，尤其是3岁以下的幼儿，晚上咳嗽厉害时，应及时就医，以排除肺炎等严重疾病。同时，在咳嗽期间，应注意多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物，保持室内空气流通。如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物，但应避免自行使用强效止咳药，以免影响痰液咳出。此外，对于长期咳嗽不愈的患者，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。
