晚上咳嗽厉害可能与卧位、环境、过敏、疾病、药物等因素有关，可通过调整卧位、保持室内适宜温湿度、避免过敏原、治疗原发病、调整生活方式等方法缓解，如咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。
1.卧位因素：晚上睡觉时，人体的体位改变，可能导致呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.环境因素：夜间室内温度过低、干燥，或空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.过敏因素：如果对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上睡觉时可能会因过敏反应而咳嗽。
4.疾病因素：
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可能导致鼻部分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常发生在夜间或凌晨。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，也可能引起咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：夜间咳嗽可能是病情加重的表现。
5.药物因素：某些降压药、镇静药等可能引起咳嗽。
对于夜间咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施。
1.调整卧位：睡觉时适当垫高头部，可减少分泌物积聚。
2.保持室内适宜的温度和湿度，避免刺激性物质。
3.避免过敏原：如对尘螨过敏，可使用防尘螨床罩、空调过滤网定期清洗等。
4.治疗原发病：如果是疾病引起的咳嗽，应积极治疗原发病。如感冒引起的咳嗽，一般可自愈，咳嗽严重时可在医生指导下使用止咳药。
5.调整生活方式：戒烟、避免过度饮酒，避免食用辛辣、油腻食物等。
需要注意的是，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、发热等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，儿童、孕妇、老人等特殊人群，在出现咳嗽症状时，应更加注意，如有必要，应及时就医。
