原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响，青春期多见，疼痛多自月经来潮后开始，可伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查无异常发现，治疗以对症治疗为主，包括一般治疗、药物治疗、中医治疗等；继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，表现为行经第1日后持续下腹疼痛，可伴有性交痛、月经失调、低热等，需针对病因进行治疗。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
除此之外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1~2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
妇科检查无异常发现。
继发性痛经则表现为行经第1日后，持续下腹疼痛，伴性交痛、月经失调、低热等。
妇科检查可发现盆腔内有器质性病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症等。
3.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以缓解疼痛为主。
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受风寒湿冷。
药物治疗：可口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂、前列腺素拮抗剂等药物。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致，可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
继发性痛经则需针对病因进行治疗，如治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等。
4.预防：
注意经期卫生，避免经期性生活。
保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。
加强体育锻炼，增强体质。
注意保暖，避免受寒。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，对患者的生活质量有一定影响。如果痛经症状严重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，患者在日常生活中应注意保暖、避免劳累、保持心情舒畅，有助于缓解痛经症状。
