喉上神经损伤可分为内、外两支损伤,内支损伤表现为喉部黏膜感觉异常,外支损伤表现为环甲肌瘫痪,导致声带松弛、声调降低。喉上神经损伤后的临床表现和治疗方法主要与损伤的程度和性质有关,治疗方法包括营养神经药物治疗、手术治疗等,预防措施包括避免损伤喉上神经、提前告知并发症及处理方法、早期治疗等。
喉上神经内支损伤:
临床表现:喉上神经内支损伤后,患者会出现喉部黏膜感受非常,进食时轻易呛咳,乃至饮水时也会出现呛咳。
检查:喉镜检查可发现喉部黏膜感受非常。
治疗:喉上神经内支损伤通常为临时性的,可自行恢复。治疗主要包罗进食时注重细嚼慢咽,防备呛咳,同时可口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物促进恢复。
喉上神经外支损伤:
临床表现:喉上神经外支损伤后,患者会出现环甲肌瘫痪,使声带松弛,声调低落。
检查:喉镜检查可发现声带松弛,室带代偿性崛起,发音时声门闭合不全。
治疗:喉上神经外支损伤的治疗主要包罗:
非手术治疗:可采取对症治疗,如使用糖皮质激素减轻神经水肿,使用维生素B1、B12等营养神经药物促进恢复。
手术治疗:若神经损伤跨越6个月仍未恢复,可考虑行神经松解术或移植术。
预防:
对于头颈部手术,尤其是甲状腺手术,术中应注意避免损伤喉上神经。
对于有喉上神经损伤风险的患者,如颈部放疗患者,应在术前与患者沟通,提前告知可能出现的并发症及处理方法。
对于喉上神经损伤的患者,应早期进行治疗,促进神经功能的恢复。
总之,喉上神经损伤后的临床表现和治疗方法主要与喉上神经损伤的水平和性子有关,对于有喉上神经损伤风险的患者,应提前告知可能出现的并发症及处理方法,对于喉上神经损伤的患者,应早期进行治疗,促进神经功能的恢复。



