原发性痛经和继发性痛经的病因、症状、检查和治疗各有不同，一般治疗可缓解原发性痛经，药物治疗可缓解痛经症状，严重痛经需就医明确病因，进行针对性治疗。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
其他因素包括：
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
子宫因素：子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄，子宫过度屈曲，影响经血外流，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。
妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经则在行经一段时间后方出现，多有性交痛、月经失调、不孕等病史。
3.检查：
妇科检查：无明显异常发现。
其他检查：如B型超声、腹腔镜等检查，以明确痛经的原因。
4.治疗：
一般治疗：
注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累。
消除紧张和顾虑，可缓解疼痛。
疼痛不能忍受时，可辅以药物治疗。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
5.预防：
经期注意保暖，避免着凉。
保持心情愉快，避免精神紧张和情绪波动。
注意休息，避免过度劳累。
合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，大多数痛经是原发性的，可通过一般治疗和药物治疗缓解症状。如果痛经严重影响生活质量，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
