晚上咳嗽厉害可能与卧位、环境、过敏、气道高反应性、疾病、药物等因素有关，可尝试调整睡眠姿势、保持室内适宜温湿度、避免过敏原、及时就医、注意饮食、遵医嘱用药等。
1.卧位因素：晚上睡觉时，人体平卧，下半身静脉血液回流增多，肺部的血液量比白天增加，而且咳嗽的动作主要依靠肺部的收缩，卧位时肺部的扩张受到一定影响，可能会导致咳嗽加重。
2.环境因素：夜间室内温度过低、干燥，或有刺激性气味，如烟雾、香水等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.过敏因素：对室内尘螨、花粉、动物毛发等过敏，或对某些食物过敏，在夜间可能会出现咳嗽加重的情况。
4.气道高反应性：气道敏感性增加，在受到轻微刺激时，如冷空气、异味等，就容易引起咳嗽。
5.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常发生在夜间或凌晨。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气道，也可能导致咳嗽。
其他：心功能不全、鼻后滴注综合征等也可能引起夜间咳嗽。
6.药物因素：某些降压药、镇静药等可能会引起咳嗽。
如果一到晚上就咳嗽厉害，需要注意以下几点。
1.调整睡眠姿势：可以将床头抬高，减少平卧时的不适感。
2.保持室内适宜的温度和湿度，避免刺激性气味。
3.避免过敏原：如花粉季节减少外出，家中不养猫狗等宠物，远离过敏原。
4.及时就医：如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
5.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果。
6.遵医嘱用药：如果正在服用某些药物，出现咳嗽等不良反应，应及时告知医生，调整用药。
对于儿童，尤其是婴幼儿，夜间咳嗽可能会影响睡眠和生长发育。如果孩子出现夜间咳嗽，家长应注意观察孩子的症状，如有需要，及时就医。在就医过程中，应详细告知医生孩子的症状、病史等情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，家长应注意给孩子保暖，保持室内空气流通，避免孩子接触过敏原。在医生的指导下，可以给孩子使用一些止咳祛痰的药物，但应注意药物的使用剂量和使用方法，避免药物不良反应的发生。
