肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,好发于50岁左右的人群,女性多于男性,左侧多于右侧,肩部受伤、长期过度活动、姿势不良等也可能导致肩周炎。肩周炎具有自限性,大部分患者在1至2年内可自愈,治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1.肩部疼痛:
初期:肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
后期:疼痛有所减轻,但由于肩关节周围肌肉粘连,发生广泛性疼痛,尤以夜间为甚,常影响睡眠,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。
2.肩关节活动受限:
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:
患者肩部对寒冷比较敏感,很多患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.影像学检查:
X线检查:早期的肩周炎X线片可无明显改变,后期可显示骨质疏松,部分患者可有肩峰骨刺形成。
磁共振成像(MRI)检查:可显示肩关节囊增厚、水肿及滑囊炎等。
肩周炎多发生于50岁左右的人群,女性多于男性,左侧多于右侧。此外,肩部受伤、长期过度活动、姿势不良等也可能导致肩周炎。对于肩周炎的治疗,主要包括以下方法:
1.非药物治疗:
休息:避免过度使用肩部,尤其是避免提重物或进行重体力劳动。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和炎症。
运动治疗:进行肩部的康复训练,如旋转、伸展、拉伸等运动,以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
针灸、拔罐等中医疗法:可以缓解疼痛和促进血液循环。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
糖皮质激素:如泼尼松龙等,可以快速缓解炎症和疼痛,但不宜长期使用。
3.手术治疗:
对于严重的肩周炎,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎具有自限性,大部分患者在1至2年内可自愈。在肩周炎的治疗过程中,应遵循医生的建议,积极进行治疗和康复训练。同时,应注意肩部的保暖,避免肩部受伤和过度劳累。