需要术后辅助化疗的人群是分期较晚的胃癌患者、有淋巴结转移的患者、肿瘤侵犯较深的患者等。

1.分期较晚的胃癌患者
III期指癌症已经侵及到淋巴结或其他组织,肿瘤局部扩展较广,手术可能不能完全切除所有癌细胞。此类患者术后辅助化疗的主要目的是消灭术后可能残留的微小癌细胞,减少癌症复发的风险。
2.有淋巴结转移的患者
如果术中发现胃癌已经有淋巴结转移,尤其是转移的淋巴结数量较多,这类患者术后需要接受辅助化疗。因为即使手术切除了胃肿瘤,淋巴结中的微小癌细胞仍有可能导致癌症复发。
3.肿瘤侵犯较深的患者
胃癌的T分期是评估肿瘤局部侵犯程度的标准,T分期越高,意味着癌症已经侵犯胃壁的较深层次或邻近组织,切除后的肿瘤切缘可能存在微小的残留癌细胞。对于T3和T4期的患者,术后辅助化疗的意义尤为重要。
对于一些胃癌患者,尤其是HER2阳性的患者,术后辅助化疗可能结合免疫治疗或靶向治疗。靶向药物如曲妥珠单抗在HER2阳性胃癌患者中取得了良好的效果,因此一些特定分子标志物阳性的患者,免疫或靶向治疗可能作为化疗的补充。