怀孕后阴道流血可能是先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、异位妊娠、葡萄胎、妊娠期滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥等原因导致的,应及时就医,明确原因并治疗。
1.先兆流产
指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后,症状可以消失,可继续妊娠。如果阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2.难免流产
指流产不可避免。常为阴道流血量多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。
3.不全流产
指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。
4.完全流产
指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
5.稽留流产
指胚胎死亡未及时排出,子宫不再增大反而缩小。早孕反应消失,若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。
6.异位妊娠
指受精卵在子宫体腔以外着床,又称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。异位妊娠的主要表现为停经后阴道流血,常为点滴状,量少,不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。可伴有下腹隐痛或胀痛,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内出血,甚至休克。
7.葡萄胎
指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。停经后阴道流血为典型症状,多发生于停经后8-12周。
8.妊娠期滋养细胞疾病
包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌。多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后。主要症状为阴道流血,多发生于葡萄胎、流产、足月分娩或异位妊娠后,表现为不规则阴道流血,量多少不定。
9.其他
如前置胎盘、胎盘早剥等,也可引起怀孕后阴道流血。
如果怀孕期间出现阴道流血,应及时就医,进行相关检查,如B超、血HCG、孕酮等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,孕妇应注意休息,避免劳累,禁止性生活,保持心情舒畅。