宝宝晚上睡觉咳嗽厉害可能是由喉部发育不完善、呼吸道分泌物增多、胃食管反流、上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、肺炎等原因引起的，也可能与温度变化、空气质量、过敏原、药物副作用、心理因素等有关。家长可采取保持室内空气流通、多喝水、清理呼吸道分泌物、调整睡眠姿势等措施，如咳嗽严重或伴有其他症状，应及时就医。
1.生理原因
喉部发育不完善：宝宝喉部的喉部软骨发育不完善，会导致喉腔狭小，黏膜柔嫩，在吸气时喉部组织塌陷、喉腔变小，气道会变得相对狭窄，从而引起咳嗽。
呼吸道分泌物增多：宝宝的呼吸道比较狭窄，黏膜柔嫩，分泌的黏液比较少，无法有效清除呼吸道内的分泌物，导致分泌物在呼吸道内积聚，刺激呼吸道，引起咳嗽。
胃食管反流：宝宝的胃容量较小，且呈水平位，贲门口较松弛，容易发生胃食管反流，反流物刺激食管和喉部，引起咳嗽。
2.病理原因
上呼吸道感染：宝宝上呼吸道感染后，会导致喉部、气管、支气管等部位的黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，常在夜间和清晨发作，运动、冷空气等因素可诱发咳嗽。
肺炎：肺炎是宝宝常见的呼吸系统疾病，可导致肺部炎症，分泌物增多，刺激呼吸道，引起咳嗽。
其他：如百日咳、毛细支气管炎、肺结核等，也可导致宝宝晚上睡觉咳嗽厉害。
3.环境原因
温度变化：宝宝对温度变化比较敏感，晚上睡觉时如果室内温度过低或过高，或者突然改变室内温度，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
空气质量：室内空气质量差，如空气污染、二手烟等，也可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
过敏原：宝宝对某些过敏原过敏，如尘螨、花粉、动物毛发等，晚上睡觉时接触到过敏原，可能引起咳嗽。
4.其他原因
药物副作用：宝宝服用某些药物后，可能会出现咳嗽的副作用。
心理因素：宝宝晚上睡觉时如果过于兴奋、紧张、焦虑等，可能引起咳嗽。
针对宝宝晚上睡觉咳嗽厉害的情况，家长可以采取以下措施。
1.保持室内空气流通，温度适宜，避免空气干燥。
2.给宝宝多喝水，保持呼吸道湿润。
3.及时清理宝宝的呼吸道分泌物，避免分泌物积聚。
4.调整宝宝的睡眠姿势，可将上半身垫高，减轻咳嗽症状。
5.避免宝宝接触过敏原。
6.如果宝宝咳嗽严重，影响睡眠和进食，或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，对于年龄较小的宝宝，如6个月以下的婴儿，咳嗽可能是肺炎的表现之一，家长应密切观察宝宝的症状变化，如有异常，及时就医。同时，在给宝宝使用药物时，应严格按照医生的建议使用，避免自行增减药量。
