肩周炎早期症状包括肩关节疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩,通常1~2年内自愈,治疗方法有非甾体抗炎药、物理治疗、运动治疗、局部封闭、手术治疗等。
1.肩关节疼痛
疼痛是肩周炎最常见的症状,初期时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩部受到寒冷刺激后,可能会出现肩部明显怕冷的现象,即使在温暖的季节,肩部也可能会有发凉的感觉,这是肩周炎早期症状之一。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎是一种自限性疾病,通常在1~2年内自愈,但部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍。早期诊断和治疗对于肩周炎的预后非常重要。对于肩周炎的治疗,主要包括以下方法:
1.非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等,可缓解疼痛和炎症。
2.物理治疗
包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。
3.运动治疗
通过适当的运动,如爬墙运动、钟摆运动等,可增强肩部肌肉力量,恢复肩关节活动范围。
4.局部封闭
如果疼痛严重,可在局部痛点注射糖皮质激素和局麻药,缓解疼痛。
5.手术治疗
如果肩周炎保守治疗无效,或出现严重的关节粘连,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意肩部保暖,避免过度劳累和受伤。对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群,肩周炎的症状可能不典型,容易漏诊或误诊,因此需要特别关注。此外,孕妇在怀孕期间应避免使用NSAIDs类药物,因为这类药物可能对胎儿有不良影响。如果出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。