阴囊表面长了个小硬疙瘩，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿
这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，无粘连，无压痛，可活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿通常不需要治疗，如果囊肿较大或有感染症状，可以考虑手术切除。
2.脂肪瘤
由成熟的脂肪组织所构成，在阴囊内属于良性肿瘤。质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。一般无需治疗，如需治疗，手术切除即可。
3.疖肿
是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。初期，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。小的疖肿可以用热敷或外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，已化脓者切开排脓。
4.梅毒
是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。一期梅毒的硬下疳好发于外生殖器，表现为圆形或椭圆形的边界清晰的溃疡，疮面较清洁，触诊基底坚硬，无明显疼痛或仅有轻微触痛。如果有不洁性生活史，或怀疑有梅毒感染，应及时就医，进行梅毒血清学检查，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
5.尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要通过性接触传播，少数通过间接接触传播。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛或性交痛和白带增多。如果有尖锐湿疣的高危因素，如不洁性生活史、多个性伴侣等，或发现阴囊表面有赘生物，应及时就医，进行醋酸白试验、HPV检测等，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
6.其他
阴囊表面长小硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如阴囊皮脂腺异位症、传染性软疣、阴囊表皮样囊肿、阴茎中线囊肿、阴囊皮肤结核等。
总之，如果发现阴囊表面长了个小硬疙瘩，应及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓和挤压，以免引起感染扩散。
