肩周炎是一种常见病症,主要症状包括肩关节疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。治疗方法主要有非药物治疗、药物治疗和手术治疗,具体治疗方法应根据患者的具体情况选择。
1.肩关节疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.非药物治疗:
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和炎症。
运动治疗:通过进行适当的运动,如肩关节的旋转、伸展、外展等运动,来增强肌肉力量和灵活性,改善关节活动度。
生活方式调整:保持正确的姿势,避免长时间保持同一姿势,避免过度劳累和提重物。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
局部封闭:在痛点注射局麻药和糖皮质激素,可以缓解疼痛和炎症。
3.手术治疗:
肩关节镜下松解术:对于严重的肩周炎患者,肩关节镜下松解术可以松解粘连的组织,恢复肩关节的活动度。
开放性手术:对于保守治疗无效的患者,可考虑开放性手术,如肩袖修补术等。
需要注意的是,肩周炎的治疗方法应根据患者的具体情况选择,如年龄、病情严重程度、合并疾病等。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意休息和保暖,避免过度劳累和提重物。
对于儿童患者,如果出现肩部疼痛和活动受限,应及时就医,明确病因。儿童肩周炎较为罕见,多与肩部外伤、感染或其他疾病有关。治疗方法主要包括休息、物理治疗、药物治疗等,必要时可进行手术治疗。在治疗过程中,应注意避免过度活动肩部,同时关注患儿的心理状态,给予心理支持。
对于老年人患者,由于身体机能下降,肩周炎的症状可能更为明显,治疗难度也可能较大。在治疗过程中,应更加注重非药物治疗,如物理治疗、运动治疗等,同时注意药物的不良反应。对于严重的肩周炎患者,手术治疗应在医生的评估和指导下进行。
总之,肩周炎的治疗方法应根据患者的具体情况选择,同时应注意治疗的个体化和综合性。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意休息和保暖,避免过度劳累和提重物。