什么是慢性稳定型心绞痛
慢性稳定型心绞痛是一种因冠状动脉粥样硬化，心肌负荷增加而引起的心肌缺血综合征，主要表现为胸痛，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，常因体力劳动、情绪激动等因素诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。其诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查，治疗包括生活方式改变、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。预防包括控制危险因素和保持健康生活方式。
一、临床表现
1.疼痛
部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
性质：常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3~5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。
2.其他症状
发作时可伴有心率增快、血压升高、出汗、焦虑、恐惧或濒死感。
二、诊断
1.病史
询问患者的症状、发作时间、诱因等。
2.体格检查
测量血压、心率等生命体征。
检查心脏听诊有无杂音、心律失常等。
3.辅助检查
心电图：可记录心脏的电活动，帮助诊断心绞痛。
运动负荷试验：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，协助诊断。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
其他检查：如心脏超声、核素心肌灌注显像等，可评估心脏功能。
三、治疗
1.生活方式改变
戒烟限酒。
低盐、低脂饮食。
适量运动，避免劳累和剧烈运动。
保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪。
2.药物治疗
硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率和心肌耗氧量，减少心绞痛发作。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平地尔硫卓等，可扩张冠状动脉，改善心肌供血。
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成，减少心肌梗死的发生。
调脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块，预防心血管事件。
3.介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过置入支架扩张狭窄的冠状动脉。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：在冠状动脉狭窄的部位旁路移植血管，改善心肌供血。
4.手术治疗
对于药物治疗和介入治疗无效的患者，或出现严重并发症的患者，可能需要进行手术治疗。
四、预防
1.控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病。
戒烟限酒。
控制体重，适量运动。
2.健康生活方式
保持低盐、低脂饮食。
避免劳累和情绪激动。
定期体检，早期发现和治疗心血管疾病。
总之，慢性稳定型心绞痛是一种需要长期治疗和管理的疾病。患者应遵循医生的建议，积极控制危险因素，改善生活方式，合理用药，定期复查，以减少心绞痛的发作，提高生活质量，预防心血管事件的发生。
