老年人肺心病喘的厉害怎么办

老年人肺心病喘得厉害时，需从多方面进行应对。一般治疗上，要立即休息并采取半卧位或坐位，进行低流量吸氧，同时给予心理安慰。药物治疗方面，依病情使用支气管舒张剂、抗生素、糖皮质激素和利尿剂等。病情监测要密切观察症状、生命体征及进行血气分析监测。康复与预防包括呼吸功能锻炼、营养支持和预防感染。特殊人群温馨提示，要注意合并基础疾病时药物相互作用、肝肾功能减退时调整药物剂量、适当活动以及长期卧床者预防并发症。

一、一般治疗

1.休息与体位：老年人肺心病喘得厉害时，应立即休息，避免活动加重心肺负担。可采取半卧位或坐位，这样能使膈肌下降，增加胸腔容积，利于呼吸，减轻呼吸困难症状。

2.氧疗：低流量吸氧是重要措施，一般氧流量控制在12L/min，吸氧浓度约25%29%。持续低流量吸氧可提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善呼吸困难，防止因缺氧导致的多脏器功能损害。但需注意，对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

3.心理安慰：老年人因喘憋症状易产生焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪可能进一步加重呼吸困难。家属及医护人员应多陪伴、安慰患者，缓解其紧张情绪，有利于患者放松，改善呼吸状态。

二、药物治疗

1.支气管舒张剂：可松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，减轻喘息症状。常用药物如沙丁胺醇、氨茶碱等。

2.抗生素：若肺心病急性发作期合并感染，应根据病原菌及药敏结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，控制感染，减轻气道炎症，改善通气功能。

3.糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏、减少气道分泌物等作用。在病情较重时，可短期使用，如泼尼松、甲泼尼龙等，能有效缓解喘息症状，但长期使用可能有较多副作用，需谨慎。

4.利尿剂：肺心病患者常伴有右心衰竭，导致体循环淤血，加重呼吸困难。适当使用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等，可减轻水肿，降低心脏前负荷，缓解喘憋症状，但使用过程中需注意监测电解质，防止电解质紊乱。

三、病情监测

1.症状观察：密切观察患者喘息程度、呼吸频率、节律及深度，有无发绀等表现。若喘息持续不缓解或加重，呼吸频率过快或过慢，出现发绀加重等，提示病情恶化，需及时处理。

2.生命体征监测：包括体温、血压、心率等。发热可能提示感染加重；血压异常可能影响心脏灌注及功能；心率增快常是心肺功能不全的表现之一，需动态观察。

3.血气分析监测：定期检查血气分析，了解患者氧合情况及酸碱平衡状态。若出现低氧血症、二氧化碳潴留或酸碱失衡，需及时调整治疗方案。

四、康复与预防

1.呼吸功能锻炼：病情缓解期，指导老年人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸（闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右）和腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷），可增强呼吸肌力量，改善肺功能，减少喘息发作次数。

2.营养支持：老年人肺心病患者因长期慢性消耗，易出现营养不良，影响机体免疫力及呼吸肌功能。应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以补充机体能量消耗，增强抵抗力。

3.预防感染：注意保暖，避免受凉，流感季节尽量避免去人员密集场所，可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低呼吸道感染风险，减少肺心病急性发作。

五、特殊人群温馨提示

1.老年人多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时需注意药物间相互作用。例如，使用氨茶碱时，某些降压药可能影响其代谢，需密切监测氨茶碱血药浓度，避免药物不良反应。

2.老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降。使用抗生素、利尿剂等药物时，应注意调整剂量，防止药物蓄积中毒。

3.肺心病患者因呼吸困难，活动耐力下降，日常生活中应避免剧烈活动，但也需适当进行力所能及的活动，如慢走、太极拳等，以增强体质。活动量应循序渐进，以不引起明显气喘、心悸为宜。

4.对于长期卧床的老年患者，要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。定期翻身、按摩受压部位，促进血液循环；鼓励患者适当活动下肢，必要时可使用弹力袜等辅助装置。