老人冠心病引起的心衰通常难以完全根治,但通过综合治疗可有效控制病情、缓解症状、提高生活质量并延长寿命。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。长期心肌缺血会引起心肌细胞损伤、心肌重构,最终导致心力衰竭。对于这种情况,首先会采用药物治疗,如使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂来减轻心脏的容量负荷,缓解水肿症状;应用卡托普利、依那普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂或氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善心肌重构;使用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂来减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心脏功能。同时,还会使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物稳定斑块、调节血脂,阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物防止血栓形成,以减少冠心病的进展和心血管事件的发生。
在病情严重时,可能会考虑心脏再同步化治疗(CRT)等器械治疗,通过植入起搏器来改善心脏的收缩同步性,或者进行冠状动脉搭桥术、冠状动脉介入治疗等,以改善心肌供血,从根本上缓解冠心病的病情,减轻心衰症状。虽然这些治疗手段不能使已经受损的心肌完全恢复正常,但能在很大程度上改善老人的心脏功能和生活质量,延长生存期。