缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血,导致心肌纤维化、心脏扩大、心律失常等一系列临床表现的疾病,主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等,治疗方法包括生活方式改变、药物治疗、心脏再同步化治疗、手术治疗等。
缺血性心肌病的临床表现主要包括:
1.心脏扩大:多数患者心脏呈不同程度扩大,以左心室扩大为主,少数患者可合并右心室扩大。
2.心力衰竭:可出现活动后气促、乏力、心悸、水肿等症状,严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
3.心律失常:可出现各种心律失常,如心房颤动、频发室性早搏等。
4.心绞痛:部分患者可出现心绞痛,多在劳累、情绪激动、饱食后发作,疼痛可向左肩、左臂放射,持续数分钟至十余分钟。
5.心肌梗死:少数患者可发生心肌梗死,多在原有心绞痛的基础上突然发生剧烈胸痛,持续时间较长,休息或含服硝酸甘油不能缓解。
缺血性心肌病的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查。治疗方法包括:
1.生活方式改变:戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等。
2.药物治疗:包括抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
3.心脏再同步化治疗:对于部分心力衰竭患者,心脏再同步化治疗可改善心功能。
4.手术治疗:包括冠状动脉旁路移植术、心脏移植术等。
需要注意的是,缺血性心肌病的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生治疗,定期复查,以改善预后。



