心肌梗

来源:民福康

心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成,引起冠状动脉供血中断,心肌缺血坏死的疾病,其症状包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、心律失常低血压休克等,诊断主要依靠临床表现、心电图和心肌酶学检查,治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗,预防包括控制危险因素、健康生活方式、定期体检等,特殊人群需注意。

一、什么是心肌梗死?

心肌梗死是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致血栓形成,引起冠状动脉供血中断,心肌缺血坏死。

二、心肌梗死的症状

心肌梗死的症状包括:

1.胸痛:胸痛是心肌梗死最常见的症状,通常位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂、颈部或上腹部放射,疼痛性质为压榨性、憋闷感或烧灼感,持续时间较长,可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油不能缓解。

2.呼吸困难:部分患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。

3.恶心、呕吐:少数患者可出现恶心、呕吐、上腹痛等症状。

4.心律失常:可出现各种心律失常,如室性早搏室性心动过速心室颤动等。

5.低血压、休克:心肌梗死面积较大时,可导致心源性休克,出现血压下降、四肢发冷、大汗淋漓等症状。

三、心肌梗死的诊断

心肌梗死的诊断主要依靠临床表现、心电图和心肌酶学检查。

1.临床表现:如前所述,心肌梗死的症状较为典型,但部分患者可能症状不典型,需要结合其他检查进行诊断。

2.心电图:心电图是诊断心肌梗死的重要方法之一,可出现ST段抬高、T波倒置或高尖等改变。

3.心肌酶学检查:心肌酶学检查可检测心肌细胞内的酶活性,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白等,有助于诊断心肌梗死。

四、心肌梗死的治疗

心肌梗死的治疗主要包括以下几个方面:

1.一般治疗:包括休息、吸氧、心电监护等。

2.药物治疗:包括抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

3.介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等。

4.手术治疗:对于病情严重的患者,可能需要进行心脏手术治疗。

五、心肌梗死的预防

心肌梗死的预防主要包括以下几个方面:

1.控制危险因素:如高血压糖尿病、高血脂、吸烟等。

2.健康生活方式:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

3.定期体检:定期进行体检,及时发现和治疗心血管疾病。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人:老年人心肌梗死的症状不典型,容易漏诊或误诊,因此需要密切关注老年人的身体状况,及时进行检查和治疗。

2.女性:女性心肌梗死的症状相对较轻,容易被忽视,因此女性患者需要更加注意自己的身体状况,如有不适及时就医。

3.有心血管疾病家族史的人群:有心血管疾病家族史的人群发生心肌梗死的风险较高,需要更加注意预防和治疗。

4.糖尿病患者:糖尿病患者发生心肌梗死的风险较高,需要更加严格地控制血糖、血压和血脂等指标。

5.高血压患者:高血压患者发生心肌梗死的风险较高,需要积极控制血压,避免血压波动。

6.高血脂患者:高血脂患者发生心肌梗死的风险较高,需要积极控制血脂,避免血脂异常

总之,心肌梗死是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。在日常生活中,需要注意预防心肌梗死的发生,保持健康的生活方式,定期进行体检,及时发现和治疗心血管疾病。

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急性前壁心肌梗死心电图表现?
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急性前壁心肌梗死心电图,分ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型心电图表现为胸前V1~V4、V2~V5、或V1~V6导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸、或呈“双峰”样改变、或倒置,伴或不伴随Q波的形成。非ST段抬高型表现为,梗死相关部位的ST段水平型压低大于0.20毫伏,伴
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典型的急性心肌梗死的心电图表现是会表现出相应导联的ST段抬高。这种抬高大多是弓背向上抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说2,3,AVF导联表现出ST段抬高,提示下壁心肌梗死。v1到v4导联ST段抬高,提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死的急性期过去心电图的ST段会回落至等电位线,但是会相应的表现出
什么是高侧壁心肌梗死
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心肌梗死可根据心电图部位的不同,分为下壁、高侧壁、前壁、前间壁、广泛前壁和右心室心肌梗塞。心肌梗死的定位诊断,对直接经皮冠状动脉介入治疗,提供了病变的血管。高侧壁心肌梗死是指心电图中,I导联和AVL导联ST段的抬高,或压低大于0.20毫伏,伴随持续性心前区胸痛,休息或口服硝酸酯类药物不缓解,心肌坏死
广泛前壁心肌梗死心电图表现?
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广泛前壁心肌梗死心电图表现:1.超急性期,I、AVL、V1-V6导联T波高尖,ST段呈上斜性抬高。2.急性期,演变成ST段弓背向上抬高,然后演变成T波倒置。3.亚急性期,表现出病理性Q波,Q波深度大于1/4R波,宽度大于0.04秒。ST段回落至基线。4.陈旧期,部分病人表现出V1-V6导联呈QS型。
广泛前壁心肌梗死心电图的表现?
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广泛前壁心肌梗死心电图表现:一、超急性期:v1到v6导联T波高耸呈帐篷状改变、ST段呈上斜型或斜直型抬高、u波倒置。二、急性期:v1到v6导联表现出异常Q波、损伤型ST段抬高(可呈弓背向上型、单向曲线型、墓碑型、巨R型)、冠状T波。三、亚急性期:v1到v6导联表现出相对稳定的异常Q波或R波振幅降低、
心肌梗死最常见的部位是哪里?
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心肌梗死最多见的部位是心脏的前壁,因为心肌梗死最容易表现出的血管病变是前降支。心脏的冠状动脉是非常重要的血管,负责给心脏供血、供氧来维持心脏的泵血工作。冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉,其中前降支最容易表现出病变,而引发急性心肌梗死。前降支供血范围主要就是在心脏的前壁,一旦前降支表现出
急性广泛前壁心肌梗死的主要治疗及护理是?
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中日友好医院 三甲
在急性前壁心肌梗塞病人中,首先进入冠心病的监护病房。密切观察心电图、血压、呼吸、神志、出血量、末梢循环情况3-5天,有条件时可作血流动力学检查。急腹症病人应卧床12小时,保持环境安静,禁止探视,进食、刷牙和排尿时,务必有人帮忙。如无并发症,24小时内应卧床休息,第3天即可下床活动。必须在医生指导下进
急性心肌梗死的患者需要做哪些检查
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急性心肌梗死的患者来到急诊室后,首先要做的检查就是心电图,心电图的检查对于急性心肌梗死的诊断是一锤定音的,如果是其中的一种特殊类型,ST段抬高型的心肌梗死,心电图的诊断具有拍板决定性的作用,可以不必等其他的检查结果,仅凭一份心电图结合患者的症状就可以得出急性心肌梗死的诊断,在这一诊断确立的前提下,可以迅速开展后续的治疗措施,包括急诊手术。
急性心肌梗死要做冠状动脉造影吗
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
急性心肌梗死需要做冠状动脉造影,这是由疾病的特点决定的,通常急性心肌梗死是由于冠状动脉内的斑块破裂,形成血栓,把冠状动脉完全堵塞,造成了严重完全的心肌缺血,从而出现了心肌梗死,在这种情况下,单纯靠药物治疗往往效果欠佳,最快、最有效的开通血管的手段就是在进行冠状动脉造影检查之后,进行介入治疗,把血管打开,恢复血流,从而使急性心肌梗死得到比较
急性心肌梗死有哪些危害
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急性心肌梗死是一个非常严重的疾病,最主要的症状就是心绞痛,危害很多,可能会出现严重的心律失常、心衰、心源性休克,甚至猝死。当急性心肌梗死发作的时候,负责心肌供血的冠状动脉因为血栓堵塞,导致血液供应的中断,从而引起心肌细胞的坏死,如果这个血管不能及时打通,心肌供血不能得到恢复,病人就会有非常严重的心绞痛的症状,在教科书上把这种严重的心绞痛描
急性非st段抬高型心肌梗死严重吗
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急性非ST段抬高型心肌梗死,往往是非常严重的。出现这种类型的心肌梗死,提示患者的血管病变较为严重,可能是多支血管都出现明显的狭窄,而且糖尿病的患者特别容易出现急性非ST段抬高型心肌梗死。虽然是非透壁的心肌梗死,但患者的心肌缺血范围往往很广,而且容易引起心功能不全出现心力衰竭。对于这种心肌梗死的患者,改善心肌缺血,往往能够缓解患者的症状。
心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中,可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低,而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者,心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损,而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区,为不可逆性的。
如何区分心肌缺血和心肌梗死
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
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