肩周炎好发于50岁左右人群,故又称为“五十肩”,其早期症状包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩。肩周炎有自愈倾向,病程一般为1~2年,治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。特殊人群在治疗肩周炎时需要注意药物的选择和使用方法。
1.疼痛
初期时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
如果出现以上症状,应及时就医,医生一般会进行以下检查:
1.X线检查
早期的肩周炎X线检查通常无明显异常,后期可能会出现骨质疏松。
2.肩关节造影
肩关节造影对诊断肩周炎有一定帮助,但为有创检查,现已较少应用。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.非药物治疗
(1)物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等,可以缓解疼痛和炎症。
(2)运动治疗:通过适当的运动,如爬墙运动、钟摆运动等,可以恢复肩关节的活动范围。
(3)生活方式调整:保持良好的姿势,避免过度劳累和长时间保持同一姿势,注意肩部保暖。
2.药物治疗
(1)非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,可以缓解疼痛和炎症。
(2)肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
(3)活血化瘀中药:如丹参、红花等,可以促进血液循环,缓解疼痛。
需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,病程一般为1~2年,但部分患者可能遗留不同程度的功能障碍。对于肩周炎患者,早期诊断和治疗非常重要,可以缓解疼痛,恢复肩关节功能,提高生活质量。此外,特殊人群在治疗肩周炎时需要注意以下几点:
1.老年人:随着年龄的增长,身体的各项机能逐渐下降,肩周炎的治疗难度可能会增加。在治疗过程中,需要更加耐心和细心,同时注意药物的副作用。
2.孕妇:孕妇在治疗肩周炎时需要特别注意,避免使用对胎儿有影响的药物。物理治疗和运动治疗是比较安全的选择,但需要在医生的指导下进行。
3.哺乳期妇女:哺乳期妇女在治疗肩周炎时需要注意药物的选择,避免使用对婴儿有影响的药物。物理治疗和运动治疗也是比较安全的选择,但需要在医生的指导下进行。
4.有其他疾病的患者:如果患者同时患有其他疾病,如心脏病、糖尿病等,肩周炎的治疗需要更加谨慎。在治疗过程中,需要密切关注病情的变化,避免药物之间的相互作用。



