怀孕做糖耐检查一般建议在妊娠24至28周，此阶段孕妇身体激素水平变化使胰岛素抵抗增强，易发现妊娠期糖尿病（GDM），过早或过晚检查都有弊端。特殊人群方面，肥胖、有糖尿病家族史及高龄（年龄≥35岁）孕妇因患GDM风险高，建议首次产检评估血糖，必要时提前进行糖耐检查，以便早发现早干预，降低不良妊娠结局风险，保障母婴健康。
一、怀孕做糖耐检查的时间
一般建议孕妇在妊娠24至28周进行糖耐量试验（OGTT）。这一时间段检查有其科学性，在此期间，孕妇身体的激素水平变化使得胰岛素抵抗逐渐增强，胎盘分泌的多种激素如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高，此时进行糖耐检查更容易发现妊娠期糖尿病（GDM）。若检查时间过早，胎盘分泌的拮抗胰岛素的激素水平还未达到足以引起血糖明显变化的程度，可能会漏诊；若检查时间过晚，一旦发现GDM，对于孕期血糖的管理和控制时间相对较短，可能无法有效降低母儿并发症的发生风险。
二、特殊人群注意事项
1.肥胖孕妇：肥胖是GDM的高危因素，这类孕妇发生GDM的风险更高。建议在首次产检时就评估血糖情况，必要时提前进行糖耐检查，以便早发现早干预。因为肥胖孕妇本身胰岛素抵抗可能更严重，更早排查有助于及时采取饮食、运动等干预措施，降低不良妊娠结局的风险。
2.有糖尿病家族史的孕妇：遗传因素在GDM的发病中起一定作用，有糖尿病家族史的孕妇患GDM的可能性增加。同样建议早期评估血糖，必要时提前做糖耐检查。若家族中有多人患糖尿病，其遗传易感性更强，提前检查能更好地监测血糖，避免因血糖控制不佳对胎儿和孕妇自身造成不良影响。
3.高龄孕妇（年龄≥35岁）：高龄也是GDM的危险因素之一。高龄孕妇身体机能有所下降，胰岛素分泌和利用可能存在异常，发生GDM的风险升高。除按照常规24至28周进行糖耐检查外，首次产检时也应关注血糖情况，必要时提前检查，以保障孕期母婴健康。
