孕妇做糖耐的最佳孕周一般是妊娠2428周，此时胎盘分泌的拮抗胰岛素作用的激素增多，胰岛素抵抗明显，血糖升高风险大，及时发现血糖异常并干预可降低母婴不良结局风险。但对于存在GDM高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史等，首次产检就应筛查血糖，正常者仍需在2428周重复检查；年龄≥35岁的高龄孕妇同样属于高危人群，除2428周检查外，首次产检评估血糖也很必要。
一、孕妇做糖耐的最佳孕周
一般来说，孕妇进行糖耐量试验（OGTT）的最佳时间是在妊娠2428周。这一时期进行检查主要基于以下原因。
1.妊娠生理变化特点
妊娠中晚期，胎盘分泌的多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等会逐渐增多。这些激素具有拮抗胰岛素的作用，使得孕妇对胰岛素的敏感性下降。在妊娠24周后，这种胰岛素抵抗现象更加明显，血糖升高的风险增大，此时进行糖耐检查更容易发现妊娠期糖尿病（GDM）。相关研究表明，在这一阶段检测出的GDM患者，后续孕期因血糖异常导致的母婴并发症风险能通过及时干预得到有效控制。
2.对母婴健康的意义
若在这一最佳孕周及时发现孕妇血糖异常并进行干预，可显著降低母婴不良结局的发生风险。比如，可减少胎儿生长受限、巨大儿、早产、新生儿低血糖等情况的出现，保障胎儿正常生长发育以及孕妇孕期健康。
二、特殊情况及孕周调整
1.高危因素孕妇
对于存在GDM高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征病史、既往有不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等，首次产检时就应进行血糖筛查。若首次检查正常，仍需在妊娠2428周重复进行OGTT检查。因为这些高危因素使得孕妇在孕期发生血糖异常的风险远高于普通孕妇，提前筛查有助于尽早发现问题并采取措施。
2.高龄孕妇
年龄≥35岁的高龄孕妇也属于GDM的高危人群。除遵循常规在2428周进行OGTT外，首次产检时评估血糖情况也十分必要。高龄孕妇身体机能相对下降，代谢能力减弱，患GDM的风险增加，提前关注血糖，有利于制定个性化的孕期管理方案。
