手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。手足口病的诊治指南包括诊断标准、治疗和预防。
1.诊断标准:
主要依据临床症状和流行病学史进行诊断。
手足口病皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,不疼、不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。
同一患儿可出现不同类型的皮疹。
手足口病一般症状较轻,预后良好,多在1周内痊愈,主要为对症治疗。
2.治疗:
一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
对症治疗:发热患儿可给予物理降温,体温超过38.5℃时,可给予布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药。口腔疱疹可使用利巴韦林气雾剂、开喉剑喷雾剂等喷口腔。手足部皮疹可使用炉甘石洗剂等。
抗病毒治疗:目前尚无特效的抗病毒药物。利巴韦林气雾剂、干扰素等可作为辅助治疗。
重症病例治疗:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等重症病例,应及时收入重症监护病房(PICU)救治。
3.预防:
勤洗手,保持口腔清洁,多通风,勤晒衣被。
流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。
接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。
婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
托幼单位应每日进行晨检,发现疑似病人,及时隔离治疗。
做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。