糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重并发症，多见于50岁以上中老年人，主要表现为严重高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高，但无明显酮症酸中毒，可导致意识障碍或昏迷，甚至死亡。其发生与血糖控制不佳、感染、药物、摄水不足等因素有关。诊断依靠血糖、血钠、血浆渗透压等检查，治疗包括补液、胰岛素、纠正电解质紊乱、去除诱因及并发症治疗。预防关键是良好的血糖控制，注意饮食、运动、监测血糖、避免诱因及正确处理低血糖。
其主要临床表现为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒。患者常出现不同程度的意识障碍或昏迷，严重者可导致死亡。
糖尿病高渗性昏迷的发生与多种因素有关，包括：
1.血糖控制不佳：糖尿病患者血糖长期控制不佳，导致血糖水平过高，引起渗透性利尿，导致水和电解质丢失。
2.感染：感染是糖尿病高渗性昏迷的常见诱因，如肺炎、泌尿系统感染等。
3.药物：某些药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，可导致血糖升高。
4.摄水不足：老年人或昏迷患者，摄水不足或水丢失过多，可引起高渗状态。
5.其他：如脑卒中、心肌梗死等应激情况，也可诱发糖尿病高渗性昏迷。
诊断糖尿病高渗性昏迷主要依靠血糖、血钠、血浆渗透压等检查。治疗包括以下几个方面：
1.补液：迅速补充生理盐水，纠正水和电解质失衡。
2.胰岛素：小剂量胰岛素静脉滴注，以降低血糖。
3.纠正电解质紊乱：根据血钾情况，补充氯化钾。
4.去除诱因：积极治疗感染等诱因。
5.并发症治疗：如出现脑水肿、肾衰竭等并发症，需相应治疗。
预防糖尿病高渗性昏迷的关键是良好的血糖控制，避免血糖过高或过低波动。此外，还应注意以下几点：
1.合理饮食：控制总热量，均衡饮食，避免高糖、高脂肪食物。
2.适量运动：适当的运动有助于控制血糖。
3.定期监测血糖：定期监测血糖，及时调整治疗方案。
4.避免诱因：注意保暖，避免感染，避免过度劳累等。
5.正确处理低血糖：发生低血糖时，及时纠正低血糖，但应避免低血糖后高血糖反弹。
对于糖尿病患者，尤其是老年患者，应密切关注血糖变化，如有不适，应及时就医。同时，家属也应了解糖尿病高渗性昏迷的相关知识，以便在患者出现昏迷等紧急情况时，能够及时采取正确的处理措施。
