孩子白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，可能是生理原因，也可能是病理原因引起，如夜间迷走神经兴奋、体位改变、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、支气管异物、肺结核、心功能不全等。家长可采取保持室内空气湿润、侧卧或抬高头部、适量饮水、避免食用刺激性食物和饮料等措施，如咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。
1.生理原因
夜间迷走神经兴奋：孩子的神经系统发育尚未完善，夜间迷走神经兴奋性较高，可能导致支气管平滑肌收缩，从而引起咳嗽。
体位改变：孩子平卧时，分泌物容易积聚在气管内，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
胃食管反流：孩子的胃容量较小，容易发生胃食管反流，胃酸反流刺激食管和气管，也可能导致咳嗽。
2.病理原因
上气道咳嗽综合征：孩子患有鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，常在夜间或凌晨发作。
感染后咳嗽：孩子患呼吸道感染后，气道黏膜受损，咳嗽可能会持续较长时间。
其他：如支气管异物、肺结核、心功能不全等也可能导致孩子夜间咳嗽。
对于孩子夜间咳嗽厉害的情况，家长可以采取以下措施。
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让孩子侧卧或抬高头部，以减少咳嗽。
3.给孩子适量的温水，有助于缓解咳嗽。
4.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、甜食等。
5.如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在治疗过程中，需要注意以下几点。
1.避免滥用抗生素：咳嗽是一种症状，不是疾病，只有在明确有细菌感染时才需要使用抗生素。
2.注意药物的不良反应：某些止咳药可能会引起嗜睡、头晕等不良反应，应在医生的指导下使用。
3.非药物治疗：如拍背、雾化吸入等，也可以缓解孩子的咳嗽症状。
4.注意药物的相互作用：如果孩子同时服用多种药物，应注意药物之间的相互作用。
总之，孩子白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可能是多种原因引起的，家长应密切观察孩子的症状，如有必要，及时就医，以便得到及时有效的治疗。同时，家长也应注意孩子的日常护理，避免诱因，促进孩子早日康复。
