糖耐检查一般建议在孕2428周进行，最晚不宜超过孕32周。因孕24周后胎盘分泌激素致胰岛素敏感性下降，此时检查能准确筛查妊娠期糖尿病，过晚检查留给干预治疗时间短。特殊人群中，高龄孕妇（年龄≥35岁）患妊娠期糖尿病风险高，错过最佳时段最晚30周左右完成检查；有糖尿病家族史孕妇因遗传因素风险增加，错过2428周时段最晚32周前完成；肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）胰岛素抵抗重、患病几率大，错过最佳时机最晚32周完成，且这几类特殊人群孕期都需注重血糖监测、饮食运动控制，以避免不良影响。
一、糖耐检查最晚时间
一般建议在孕2428周进行糖耐量试验（OGTT），最晚不宜超过孕32周。这是因为在妊娠早、中期，孕妇体内的胎盘分泌的激素等对胰岛素的抵抗作用相对较弱，孕妇的血糖水平相对稳定，而在孕24周后，随着孕周增加，胎盘分泌的多种激素如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等水平升高，它们可使胰岛素的敏感性下降，机体为了维持正常糖代谢水平，会代偿性增加胰岛素分泌。当孕妇胰岛功能无法满足这一需求时，就可能出现血糖升高，因此在孕2428周这个时间段能较为准确地筛查出妊娠期糖尿病。若超过32周再进行检查，一旦发现妊娠期糖尿病，留给孕期干预治疗的时间相对较短，不利于母儿结局。
二、特殊人群温馨提示
1.对于高龄孕妇（年龄≥35岁）：本身患妊娠期糖尿病的风险相对较高，除了关注糖耐检查时间外，在备孕及孕期应更密切监测血糖。若因特殊原因未能在2428周进行糖耐检查，最晚应在30周左右完成，以便尽早发现血糖异常并及时干预。因为高龄孕妇出现糖尿病相关并发症如子痫前期、胎儿生长受限等风险更高，尽早发现和控制血糖至关重要。
2.有糖尿病家族史的孕妇：由于遗传因素，患妊娠期糖尿病风险增加。同样要严格遵循糖耐检查时间，若错过2428周的最佳时段，最晚32周前完成检查。孕期需更注重饮食控制和适当运动，若等待过晚进行检查，发现血糖异常后再开始控制，可能已经对胎儿产生一定不良影响，如胎儿过度生长、早产等。
3.肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：肥胖会使胰岛素抵抗加重，患妊娠期糖尿病几率增大。在遵循常规糖耐检查时间的基础上，若错过最佳时机，最晚也应在32周完成。孕期要积极通过合理饮食和运动控制体重，因为肥胖孕妇一旦发生妊娠期糖尿病，产后发展为2型糖尿病的风险也会增加，尽早发现和管理血糖对长期健康有益。
