发布于 2026-09-18
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怀孕糖耐量试验（OGTT）建议在孕24~28周进行，此时孕妇体内抗胰岛素激素水平升高，且胎盘功能稳定，能更准确反映糖代谢状态。
孕24~28周是糖代谢变化的关键节点。随着胎盘分泌雌激素、孕激素等激素增加，孕妇胰岛素敏感性下降约20%~30%，若孕前无糖尿病史，此时筛查可有效发现妊娠期糖尿病（GDM）。研究显示，该时段GDM检出率达7%~14%，且早发现早干预可降低巨大儿、新生儿低血糖等风险[1]。
饮食控制：试验前3天需保持正常饮食，避免高糖高脂食物，每日碳水化合物摄入250~300g为宜。
避免剧烈运动：检查前1天避免剧烈运动，保持规律作息，试验当天早晨禁食8~14小时。
心理调节：部分孕妇因紧张会导致血糖波动，建议提前熟悉检查流程，减少焦虑情绪。
检查采用75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽取静脉血后，5分钟内饮用含75g葡萄糖的溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。正常参考值为：空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，3项中有1项超标即可诊断GDM。检查过程中避免吸烟、进食或剧烈活动，确保结果准确性。
若筛查异常，需进一步行糖化血红蛋白检测（HbA1c）确认诊断。确诊GDM后，优先通过饮食控制（每日热量控制在25~30kcal/kg）和适度运动（如散步、孕妇瑜伽）调节血糖，多数患者可在产后恢复正常。极少数需药物干预者，严禁自行服用，必须在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍）[2]。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：365-372.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-115.
