高原肺水肿的治疗

来源:民福康

高原肺水肿的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的注意事项。一般治疗有休息与保暖,患者要绝对卧床并注意保暖;氧疗,依病情轻重选择低或高流量吸氧;转运,高原患者尽快转至海拔低10001500米处并做好监测。药物治疗方面,利尿剂如呋塞米减轻肺水肿,血管扩张剂如硝苯地平、硝酸甘油降低肺循环阻力,糖皮质激素如地塞米松减轻炎症,但不同药物对特殊人群使用有注意事项。特殊人群中,儿童病情变化快需心理安抚和谨慎用药;老年人因合并慢性病治疗难度大,要监测脏器功能;孕妇用药要选对胎儿影响小的,转运治疗注意体位并监测胎儿;有基础疾病者要积极治疗原发病并关注药物相互作用。

一、一般治疗

1.休息与保暖:患者应绝对卧床休息,减少活动量,以降低机体耗氧量。注意保暖,避免受寒,因寒冷可能使外周血管收缩,加重心脏负担。对于年龄较大或身体虚弱者,更要注重保暖措施,如使用热水袋等,但要注意避免烫伤。而年轻且身体素质较好的患者,也不能因自恃身体好而忽视休息与保暖。

2.氧疗:通过鼻导管或面罩吸氧,尽快纠正低氧血症,改善组织器官的缺氧状态。对于轻度患者,可采用低流量吸氧;中重度患者则需高流量吸氧。不同年龄患者对氧疗的耐受程度和需求略有不同,儿童患者在吸氧时需注意选择合适的吸氧装置,避免因装置不适造成抵触情绪影响吸氧效果。老年患者可能伴有心肺功能衰退,需密切观察吸氧后的反应。

3.转运:若患者处于高原地区,应尽快将其转运至海拔较低处,一般下降10001500米可有效缓解病情。转运过程中要保证患者平稳,持续给予吸氧及必要的生命体征监测。对于孕妇、儿童及患有多种基础疾病的特殊人群,转运过程需更加谨慎,配备相应的急救设备和人员。

二、药物治疗

1.利尿剂:如呋塞米,可减轻肺水肿,降低心脏前负荷。但对于老年人,尤其是合并肾功能不全者,使用时需密切监测肾功能和电解质。儿童使用利尿剂时,需严格把控药物种类选择,因部分利尿剂可能影响儿童生长发育。

2.血管扩张剂:如硝苯地平、硝酸甘油等,可降低肺循环阻力,减轻心脏后负荷。使用血管扩张剂过程中,需密切监测血压,对于本身血压偏低或有低血压病史的患者要慎用。

3.糖皮质激素:如地塞米松,可减轻炎症反应,降低毛细血管通透性。但长期使用可能有诸多不良反应,对于糖尿病患者、儿童等特殊人群,需权衡利弊后使用。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童:儿童心肺功能发育尚未完善,患高原肺水肿后病情变化可能较快。在治疗过程中,要注重心理安抚,避免因陌生环境和治疗操作造成恐惧心理。同时,严格遵医嘱用药,避免使用可能影响生长发育的药物。

2.老年人:老年人常合并多种慢性疾病,如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,这些疾病会增加高原肺水肿的治疗难度。治疗过程中需密切监测各脏器功能,综合考虑基础疾病对治疗的影响,避免药物相互作用。

3.孕妇:孕妇患高原肺水肿不仅威胁自身健康,还可能影响胎儿发育。治疗用药需选择对胎儿影响小的药物,在转运和治疗过程中要格外注意孕妇体位,避免压迫腹部影响胎儿血供。同时,密切监测胎儿胎心胎动等情况。

4.有基础疾病者:如心脏病肺部疾病患者,患高原肺水肿后病情往往较重。应积极治疗原发病,在此基础上进行肺水肿的治疗。用药时需考虑基础疾病用药与治疗高原肺水肿药物的相互作用,调整药物剂量和种类。

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水肿是肾脏病中常见的临床表现,轻者颜面眼睑的浮肿,重者双下肢浮肿,严重者可能会伴有胸水、腹水、心衰等症状。所以对于肾脏病引起的水肿,必须采取积极治疗。目前主要采取利尿、消肿治疗,例如应用呋塞米等利尿剂。可以通过利尿剂来达到减轻病人水肿,缓解患者症状,提高病人生活质量的作用。
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肾脏发生疾病导致水钠排出不畅,身体组织水分积聚过多就会引起水肿。主要是由低蛋白血症引起的,大量蛋白尿血液里面白蛋白降低,导致身体下垂部位出现水肿。肾病引起水肿的患者应及时去医院就诊,然后选择合适的方法进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
水肿是怎么引起的
戴一帆 副主任医师
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水肿一般分为心源性和非心源性肺水肿,症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、喘憋等。心源性肺水肿发病较急重,多是由于心功能不全所导致,较为严重。非心源性肺水肿起病缓慢,病程长,较常见为急性呼吸窘迫综合症,病情较为危重,需规范治疗,死亡率较高。
急性水肿的临床表现
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
急性肺水肿临床表现可以有以下几点。第一、突发极度气急和焦虑,有濒死感。第二、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。第三、呼吸加快、大汗淋漓、皮肤冰冷、苍白发干。第四、听诊两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。第五、P2亢进,可闻及S3。一旦出现上述相关症状,考虑为急性肺水肿,患者应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
水肿严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺气肿比较严重,分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿,其症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、端坐呼吸和窒息感。咳嗽且伴有咳痰,痰液为粉红色泡沫样痰,患者面色苍白、口唇发干,心源性肺水肿发病较为集中,多是由于心功能不全导致较为严重,需要积极治疗肺水肿同时治疗心脏疾病。非心源性肺水肿疾病缓慢、病程长,较常见急性呼吸窘迫综合症病情较为危重,需规范
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