酒精性肝病的治疗药物及特殊人群用药提示如下：戒酒可用纳曲酮、阿坎酸，前者阻滞μ阿片受体，后者作用于大脑奖赏系统；保肝抗炎药有多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂，分别能稳定肝细胞膜、抗氧化及抗炎保护肝细胞膜、抗炎保护肝细胞膜并改善肝功能；抗纤维化药有吡非尼酮、安络化纤丸，抑制纤维增生；针对并发症，肝性脑病用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸，腹水用螺内酯和呋塞米。特殊人群中，老年人需监测肝肾功能及不良反应并调整剂量；孕妇及哺乳期妇女用药谨慎，权衡利弊，哺乳期或暂停哺乳；儿童优先非药物治疗，用药需精确计算剂量并监测；有其他基础疾病患者要注意药物相互作用及采取相应保护措施。
一、戒酒药物
酒精性肝病患者若饮酒成瘾，可使用纳曲酮、阿坎酸等药物辅助戒酒。纳曲酮能阻滞μ-阿片受体，减少与物质使用障碍相关的渴望和欣快感；阿坎酸则作用于大脑奖赏系统，阻断酒精的某些γ-氨基丁酸(GABA)介导的强化作用。
二、保肝抗炎药物
1.多烯磷脂酰胆碱：可稳定肝细胞膜，促进肝细胞膜再生，降低脂质过氧化，减少肝细胞损伤。多项临床研究表明，其能改善酒精性肝病患者的肝功能指标。
2.水飞蓟素：具有抗氧化、抗炎及保护肝细胞膜等作用，能提高肝脏的解毒能力，减轻酒精对肝脏的损害，部分研究显示它有助于改善患者的临床症状和肝功能。
3.甘草酸制剂：如甘草酸二铵、异甘草酸镁等，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，可减轻肝脏的炎症反应。
三、抗纤维化药物
1.吡非尼酮：能抑制多种促纤维化因子的表达，减少细胞外基质的合成，延缓肝纤维化进展，部分研究显示对酒精性肝病肝纤维化有一定疗效。
2.安络化纤丸：可疏通肝血流、清除肝内瘀积、抑制肝纤维增生，在酒精性肝病肝纤维化治疗中有一定作用。
四、针对并发症的药物
1.若出现肝性脑病，可使用乳果糖，它能降低肠道pH值，减少氨的吸收，并促进氨的排出；还可使用门冬氨酸鸟氨酸，其可促进体内氨的代谢，降低血氨水平。
2.有腹水时，常使用利尿剂，如螺内酯和呋塞米。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可促进腹水消退，同时维持体内电解质平衡。
五、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，肝脏代谢和肾脏排泄功能减弱。使用药物时，应密切监测肝功能、肾功能及药物不良反应，可能需要适当调整药物剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。
2.孕妇及哺乳期妇女：多数治疗酒精性肝病的药物对胎儿或婴儿的安全性尚不明确。孕妇应避免饮酒，若已患酒精性肝病，用药需极其谨慎，必须在医生权衡利弊后，选择对胎儿影响最小的治疗方案。哺乳期妇女用药期间，可能需要暂停哺乳，防止药物通过乳汁传递给婴儿。
3.儿童：儿童肝脏发育尚未完全，酒精性肝病在儿童中较为罕见。若儿童因特殊原因患酒精性肝病，用药更需谨慎，优先考虑非药物治疗，如严格戒酒、营养支持等。必须用药时，要选择安全性较高的药物，并根据儿童的体重、年龄等精确计算药物剂量，密切监测药物不良反应。
4.有其他基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等疾病，使用治疗酒精性肝病药物时，要注意药物间相互作用。例如，使用利尿剂治疗腹水时，可能影响血压和血糖，需同时密切监测血压、血糖变化，调整相应治疗方案。若有胃肠道溃疡等疾病，使用某些对胃肠道有刺激的药物时，可能加重溃疡症状，此时需采取保护胃黏膜等措施。
