肺积水的原因
肺积水的成因多样，包括炎症因素（肺部感染、胸膜炎等病原体引发炎症致血管或胸膜毛细血管通透性改变，液体渗出）、心脏疾病（心力衰竭致循环淤血，心包炎影响心脏功能致静脉回流受阻）、肿瘤因素（原发性肺癌或转移性肿瘤侵犯胸膜、阻塞淋巴管）、低蛋白血症（肝脏疾病致白蛋白合成减少、营养不良致蛋白摄入和合成不足）以及其他因素（外伤损伤胸壁相关组织、药物致过敏或肺毒性）。同时针对老年人、儿童、孕妇这些特殊人群，分别给出了肺积水相关的预防和注意事项。
一、炎症因素
1.肺部感染：细菌、病毒、真菌等病原体侵袭肺部引发炎症，炎症刺激会导致血管通透性增加，使得血管内的液体渗出到胸腔，形成肺积水。如肺炎链球菌引起的肺炎，炎症反应强烈时，就容易并发胸腔积液。
2.胸膜炎：结核菌感染胸膜，或者因肺炎蔓延至胸膜，引发胸膜炎。炎症状态下，胸膜表面的毛细血管通透性改变，血浆成分渗出积聚于胸腔，造成肺积水。
二、心脏疾病
1.心力衰竭：心脏泵血功能下降，导致体循环或肺循环淤血。以左心衰竭为例，左心不能及时将肺静脉回流的血液泵出，肺静脉压力升高，血管内液体渗出到肺间质和肺泡，进而形成肺积水。老年人由于心脏功能生理性衰退，加之可能存在高血压、冠心病等基础疾病，发生心力衰竭导致肺积水的风险相对较高。
2.心包炎：心包炎症使心包腔内液体增多，压迫心脏，影响心脏正常舒张和收缩功能，导致静脉回流受阻，进而引起肺淤血，形成肺积水。
三、肿瘤因素
1.原发性肺癌：肿瘤细胞侵犯胸膜，引起胸膜毛细血管通透性增加，导致液体渗出。同时，肿瘤还可能阻塞淋巴管，阻碍淋巴液回流，使得胸腔内液体积聚。
2.转移性肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜，同样会引发上述病理改变，促使肺积水形成。例如乳腺癌、胃肠道肿瘤等，晚期易发生胸膜转移，导致肺积水。
四、低蛋白血症
1.肝脏疾病：如肝硬化，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血液中白蛋白水平降低。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质，其水平降低会使血浆胶体渗透压下降，血管内液体漏出到组织间隙，包括胸腔，引起肺积水。
2.营养不良：长期摄入不足、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病，可导致机体营养不良，蛋白摄入和合成减少，引发低蛋白血症，最终出现肺积水。老年人因食欲减退、消化功能减弱，以及可能存在多种慢性疾病，更易因营养不良发生低蛋白血症导致肺积水。
五、其他因素
1.外伤：胸部受到撞击、穿刺伤等，损伤胸壁血管、肺组织或淋巴管，导致血液、淋巴液或组织液渗出积聚在胸腔，形成肺积水。
2.药物因素：某些药物可能引起过敏反应或对肺组织产生毒性作用，导致肺间质水肿，进而发展为肺积水。例如胺碘酮，长期使用可能导致肺毒性，引发肺积水。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：由于身体机能衰退，常合并多种基础疾病，一旦出现肺积水，病情进展可能较快。应密切关注症状变化，如呼吸困难、咳嗽等，及时就医。同时，在治疗基础疾病过程中，要严格遵医嘱用药，避免因药物不良反应加重肺积水。
2.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，肺部感染易引发肺积水。家长要注意孩子的日常护理，如勤洗手、保持室内空气流通等，减少感染机会。一旦孩子出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状，需及时就医，避免延误病情。
3.孕妇：孕期身体处于特殊生理状态，心脏负担加重，发生心力衰竭导致肺积水的风险增加。孕妇应定期产检，监测心脏功能等指标。若出现呼吸困难等不适，要及时告知医生，以便采取合适的诊疗措施，保障母婴安全。
