为什么会得晚期产后出血
晚期产后出血的原因及特殊人群风险如下：原因包括子宫复旧不全，如胎盘、胎膜残留（约占相关病例20%左右）、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全；剖宫产术后子宫切口裂开，涉及手术因素、感染、愈合不良；产褥感染，如子宫内膜炎及其他部位感染；其他因素如产后滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。特殊人群中，高龄产妇子宫复旧能力弱，合并基础疾病产妇易出现子宫复旧不全等，多次分娩产妇子宫收缩能力减弱，这三类人群晚期产后出血风险均增加，需密切关注、加强监测与护理。
一、子宫复旧不全
1.胎盘、胎膜残留
分娩后部分胎盘或胎膜残留在子宫腔内，影响子宫正常收缩和修复。残留组织可引起子宫复旧延迟，导致血窦开放，从而引发晚期产后出血。临床研究表明，胎盘、胎膜残留是晚期产后出血较为常见的原因之一，约占相关病例的20%左右。
2.蜕膜残留
正常情况下，产后一周内蜕膜会逐渐脱落并随恶露排出。若蜕膜剥离不全，长时间残留于子宫内，可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，使局部血管破裂出血，导致晚期产后出血。
3.子宫胎盘附着面复旧不全
胎盘娩出后，子宫胎盘附着面需经过血栓形成、机化、修复等过程逐渐愈合。若产妇合并感染、子宫收缩乏力等情况，可影响该部位的正常复旧，使血栓脱落，血窦重新开放，引起晚期产后出血。
二、剖宫产术后子宫切口裂开
1.手术因素
剖宫产手术过程中，子宫切口位置选择不当、缝合技术不佳等都可能影响切口愈合。如切口过低，局部血液供应较差；缝合过密或过疏，会导致组织缺血或对合不良，增加切口裂开的风险。有研究显示，因手术操作问题导致子宫切口裂开引发晚期产后出血的比例在剖宫产相关晚期产后出血病例中占一定比重。
2.感染
术后子宫切口发生感染，可使切口局部组织坏死、溶解，导致切口裂开出血。产妇产后抵抗力下降，若不注意个人卫生或存在胎膜早破、产程延长等情况，更易引发感染，增加晚期产后出血风险。
3.愈合不良
产妇本身存在贫血、营养不良、糖尿病等影响切口愈合的基础疾病，会使子宫切口愈合缓慢，甚至愈合不良，增加晚期产后出血发生几率。
三、产褥感染
1.子宫内膜炎
分娩后子宫内膜因创伤易受到病原体侵袭，发生炎症。炎症使子宫内膜充血、水肿，严重时可导致局部组织坏死、脱落，引起血管破裂出血，从而出现晚期产后出血症状。
2.其他部位感染
如盆腔结缔组织炎、子宫肌炎等，炎症蔓延可影响子宫的正常收缩和修复，进而引发晚期产后出血。产褥期卫生条件差、产妇免疫力低下等因素都可能诱发这些部位的感染。
四、其他因素
1.产后滋养细胞肿瘤
少数情况下，产后可能发生滋养细胞肿瘤，如绒毛膜癌等。肿瘤细胞侵蚀子宫肌层及血管，导致子宫出血，可表现为晚期产后出血。该疾病发病率虽相对较低，但病情凶险，需引起重视。
2.子宫黏膜下肌瘤
若产妇本身患有子宫黏膜下肌瘤，分娩后肌瘤可影响子宫收缩，导致血管破裂出血，引起晚期产后出血。
特殊人群温馨提示：
1.高龄产妇
通常年龄大于35岁的产妇属于高龄产妇。高龄产妇身体机能相对下降，产后子宫复旧能力较弱，发生晚期产后出血的风险相对较高。因此，高龄产妇产后需密切关注恶露情况，如有异常及时就医。医生在产后也应加强对高龄产妇子宫复旧等情况的监测，以便早期发现问题并处理。
2.合并基础疾病产妇
如患有糖尿病、高血压、贫血等基础疾病的产妇，由于这些疾病会影响身体的正常代谢和修复功能，产后更容易出现子宫复旧不全、切口愈合不良等情况，增加晚期产后出血风险。此类产妇在孕期应积极控制基础疾病，产后需严格遵医嘱进行治疗和复查，加强营养，提高身体抵抗力，促进身体恢复。
3.多次分娩产妇
多次分娩会使子宫肌纤维损伤累积，子宫收缩能力减弱，产后发生晚期产后出血的可能性增加。多次分娩产妇产后应特别注意休息，适当增加子宫收缩药物的使用（具体用药需遵医嘱），以促进子宫收缩，减少出血风险。同时，要密切观察阴道出血情况，如有异常及时告知医生。
