急性肺水肿的治疗措施

来源:民福康

急性肺水肿的治疗包括一般治疗、药物治疗和其他治疗。一般治疗中,体位取坐位或半卧位、双腿下垂,注意特殊人群安全与舒适;吸氧采用高流量鼻导管,有基础肺部疾病者依血气分析调整;烦躁者可用镇静剂但特定人群禁用。药物治疗方面,利尿剂可减少血容量但要监测电解质;血管扩张剂如硝普钠需避光、监测血压,硝酸甘油要注意不良反应及禁忌人群;正性肌力药物中,洋地黄类有适用及禁忌情况,非洋地黄类按情况调整剂量。其他治疗上,要积极治疗病因,病情严重且常规治疗不佳伴呼吸衰竭者可考虑机械通气,需依患者情况设置参数、加强护理。

一、一般治疗

1.体位:取坐位或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。对于老年人、儿童及身体虚弱患者,在采取该体位时要注意安全,防止因体力不支摔倒或坠床,必要时有人在旁协助或使用约束带等保护措施。对于行动不便的患者,要注意调整体位的舒适度,可适当在背部、腿部等部位垫软枕。

2.吸氧:立即高流量鼻导管吸氧,一般氧流量为68L/min,以改善患者的缺氧状态。对于合并慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者,需警惕高流量吸氧可能导致的二氧化碳潴留,此时可能需调整吸氧方式或氧流量,具体应根据患者血气分析结果进行调整。对于儿童,要选择合适的吸氧面罩或鼻导管,避免因面罩大小不合适等影响吸氧效果或造成局部皮肤损伤。

3.镇静:烦躁不安者可适当使用镇静剂,如吗啡,可减少患者的耗氧量,减轻心脏负担,并使患者安静。但对于慢性肺部疾病患者、休克患者、昏迷患者以及孕妇、哺乳期妇女等禁用吗啡,以免加重病情或影响胎儿、婴儿健康。儿童使用镇静剂时需严格掌握适应证和剂量,密切观察呼吸等生命体征变化。

二、药物治疗

1.利尿剂:如呋塞米,可快速利尿,减少血容量,降低心脏前负荷。但在使用过程中需密切监测电解质情况,尤其是老年人,因其肾功能可能有所减退,更容易出现电解质紊乱。对于有低钾血症病史的患者,使用过程中要更加注意补钾,避免加重低钾。儿童使用利尿剂时,要根据体重精确计算剂量,密切观察尿量及电解质变化。

2.血管扩张剂:

硝普钠:可同时扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷。使用时需注意避光,且要密切监测血压,根据血压调整滴速。对于肝肾功能不全患者,使用时需谨慎,因其代谢产物可能在体内蓄积。儿童使用时需严格控制剂量和速度,持续监测血压。

硝酸甘油:主要扩张静脉和冠状动脉,降低心脏前负荷。使用过程中要注意观察患者有无头痛、面部潮红等不良反应。对于青光眼患者禁用,以免加重眼压升高。

3.正性肌力药物:

洋地黄类:如毛花苷丙,适用于快速心房颤动并心室率增快的患者,可增强心肌收缩力,减慢心室率。但对于急性心肌梗死发病24小时内、严重房室传导阻滞肥厚型梗阻性心肌病等患者禁用。老年人使用时要注意药物蓄积中毒,儿童使用洋地黄类药物时,因个体差异大,需更加严格地掌握剂量,用药过程中密切监测心率、心律等变化。

非洋地黄类正性肌力药物:如多巴胺、多巴酚丁胺等,可增强心肌收缩力,增加心输出量。使用时需根据患者血压、心率等情况调整剂量,对于快速心律失常患者使用时需谨慎。

三、其他治疗

1.病因治疗:积极寻找并治疗引起急性肺水肿的病因,如控制高血压、改善心肌缺血、纠正心律失常等。对于有明确病因的患者,如因冠心病导致的急性肺水肿,针对冠心病进行规范治疗可有效改善病情,降低复发风险。对于儿童患者,若因先天性心脏病等原因导致急性肺水肿,在病情稳定后,应根据具体情况适时进行手术等根治性治疗。

2.机械通气:对于病情严重、常规治疗效果不佳且存在呼吸衰竭的患者,可考虑气管插管行机械通气治疗,以改善氧合和通气功能。在进行机械通气时,要根据患者的体重、年龄等设置合适的通气参数,防止气压伤等并发症。对于老年患者,因其心肺功能储备差,撤机过程可能相对困难,需更加谨慎评估。儿童进行机械通气时,要选择合适的气管导管型号,加强气道护理,防止气道损伤和感染等并发症。

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昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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水肿可以治好吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
患有肺水肿是可以被治好的。肺水肿在临床上也称为急性左心衰,多是因心脏的负荷突然加重,而造成心脏表现出一系列的症状。像端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,肺部可听到明显的干湿性的啰音。对肺水肿最主要的治疗就是去强心、利尿及减轻心脏的负荷、扩张冠状动脉的血供,同时要予以吸氧,一般经过上述治疗后其症状都能
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
鼻黏膜水肿怎么治疗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻粘膜水肿正常被认为是由炎症造成的,如果炎症得到控制,粘膜可以逐渐消肿并恢复正常状态。但在康复过程中,大多需要药物控制,如口服消炎药、鼻激素喷雾剂或其他抗组胺药,以减轻鼻粘膜水肿。如果药物保守治疗效果不好,需要进一步进行相应的鼻腔检查,如前鼻镜和鼻窦的CT检查。注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的
水肿是什么造成的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般来讲,肺水肿的表现出可能和心功能不全有很大关系。尤其是左心衰的病人很容易造成肺水肿,这时候会表现出粉红色泡沫痰。此外,如果有溺水史也会表现出肺水肿的情况,需要及时处理。
急性水肿不正确的护理措施有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肺水肿不正确的护理措施包括不使用药物减轻心脏的负荷,不使用血管扩张剂及利尿剂治疗。此外,不协助病人采取使呼吸顺畅的体位,不进行吸氧疗法,严重呼吸不畅者不给予机械通气等。
水肿是怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺水肿的治疗,主要就是使用药物来强心,利尿,扩血管。如果是患者喘憋严重,可以适当服用缓解支气管痉挛的药物,除此之外,配合吸氧治疗。肺水肿大部分是出目前心衰患者中。如果肺内有淤血,就会产生肺水肿的症状,主要表现为喘憋,气短,不同程度的呼吸困难等。
水肿怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
需要根据病因对症治疗并及时治疗并发症。1、首先让病人取半坐卧位,减少病人的回心血量。2、用药物控制感染,如应用头孢类药物、强心利尿等药物,可以有效改善肺瘀血症状。3、如果表现出缺氧症状,要及时给予病人吸氧,必要时可以采用呼吸机辅助通气。在平时病人需要注意饮食,控制低盐饮食,防止劳累。
肾病水肿如何治疗
乔凤奎 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
水肿是肾脏病中常见的临床表现,轻者颜面眼睑的浮肿,重者双下肢浮肿,严重者可能会伴有胸水、腹水、心衰等症状。所以对于肾脏病引起的水肿,必须采取积极治疗。目前主要采取利尿、消肿治疗,例如应用呋塞米等利尿剂。可以通过利尿剂来达到减轻病人水肿,缓解患者症状,提高病人生活质量的作用。
乳腺癌术后手臂水肿如何治疗
朱琳 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
乳腺癌手术后手臂水肿,主要是由于乳腺癌手术造成局部淋巴管损伤,淋巴回流不畅,所以会出现患肢手臂水肿。如果出现患肢水肿,患者可以进行适当功能锻炼,比如握力器使用,适当提一点力所能及东西。同时,也可以做局部理疗,比如针灸理疗或是中医中药使用,对局部患肢水肿治疗恢复有帮助。
肾病为什么会引起水肿
徐少平 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾脏发生疾病导致水钠排出不畅,身体组织水分积聚过多就会引起水肿。主要是由低蛋白血症引起的,大量蛋白尿血液里面白蛋白降低,导致身体下垂部位出现水肿。肾病引起水肿的患者应及时去医院就诊,然后选择合适的方法进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
水肿是怎么引起的
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
水肿一般分为心源性和非心源性肺水肿,症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、喘憋等。心源性肺水肿发病较急重,多是由于心功能不全所导致,较为严重。非心源性肺水肿起病缓慢,病程长,较常见为急性呼吸窘迫综合症,病情较为危重,需规范治疗,死亡率较高。
急性水肿的临床表现
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
急性肺水肿临床表现可以有以下几点。第一、突发极度气急和焦虑,有濒死感。第二、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。第三、呼吸加快、大汗淋漓、皮肤冰冷、苍白发干。第四、听诊两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。第五、P2亢进,可闻及S3。一旦出现上述相关症状,考虑为急性肺水肿,患者应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
水肿严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺气肿比较严重,分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿,其症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、端坐呼吸和窒息感。咳嗽且伴有咳痰,痰液为粉红色泡沫样痰,患者面色苍白、口唇发干,心源性肺水肿发病较为集中,多是由于心功能不全导致较为严重,需要积极治疗肺水肿同时治疗心脏疾病。非心源性肺水肿疾病缓慢、病程长,较常见急性呼吸窘迫综合症病情较为危重,需规范
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