胎盘早剥应该怎么办

胎盘早剥的应对涉及急救、医院治疗、产后护理及特殊人群注意事项。急救时立即呼叫120，患者平卧并抬高下肢，有条件监测生命体征；医院治疗含一般治疗（吸氧、建静脉通道、监测胎儿）、药物治疗（宫缩抑制剂、糖皮质激素）和手术治疗（剖宫产或阴道分娩）；产后护理包括监测生命体征、观察子宫收缩及阴道流血、抗感染和心理护理；特殊人群如高龄、有高血压病史及多胎妊娠孕妇，应严格产检、控制基础疾病、避免劳累碰撞，出现症状及时就医。

一、急救措施

1.立即呼叫急救：一旦怀疑胎盘早剥，不管在何种场合，都应马上呼叫急救人员，如拨打120，因为胎盘早剥情况危急，需尽快送往医院救治。

2.保持平卧：患者应立即保持平卧体位，这样能使身体各器官尤其是子宫得到相对充足的血液供应，避免因体位变动加重胎盘早剥的程度，同时将下肢略抬高，促进静脉回流，增加回心血量。

3.监测生命体征：如果现场有条件，要密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，为后续医生诊断病情提供基础信息，如血压下降可能提示出血较多。

二、医院治疗

1.一般治疗

吸氧：通过鼻导管或面罩给予患者吸氧，提高血氧含量，保证胎儿和母体各器官的氧供，避免因缺氧导致胎儿窘迫及母体重要脏器功能损害。

建立静脉通道：快速建立至少两条静脉通道，以便及时补充晶体液、胶体液，维持患者的血容量，防止休克发生，同时也方便后续给药。

监测胎儿情况：使用胎心监护仪持续监测胎儿的心率、胎动等情况，了解胎儿在宫内的安危状态，若胎心出现异常，如胎心过快或过慢，提示胎儿可能存在缺氧。

2.药物治疗

宫缩抑制剂：对于孕周较小、胎盘早剥程度较轻且无胎儿窘迫的患者，可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁等，抑制子宫收缩，尽可能延长孕周，提高胎儿的生存能力。但使用时需密切观察孕妇及胎儿情况。

糖皮质激素：对于孕周小于34周的孕妇，给予糖皮质激素，如地塞米松等，促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生风险。

3.手术治疗

剖宫产：如果孕妇出现胎儿窘迫、胎盘早剥面积大、短时间内不能经阴道分娩等情况，应立即行剖宫产术，尽快娩出胎儿，以挽救胎儿生命，同时也能及时控制出血，避免母体因大量失血出现严重并发症甚至危及生命。

阴道分娩：对于经产妇、一般情况较好、胎盘早剥为轻型、估计短时间内能结束分娩者，可考虑经阴道分娩。在分娩过程中，密切观察产妇的生命体征、宫缩情况及阴道流血量，同时持续监测胎儿情况。

三、产后护理

1.生命体征监测：产后需密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，每1530分钟测量一次，观察有无产后出血、休克等并发症的发生，若生命体征出现异常波动，应及时处理。

2.子宫收缩及阴道流血观察：观察子宫收缩情况，通过按摩子宫等方法促进子宫收缩，减少出血。同时，密切观察阴道流血量、颜色及有无凝血块等，若阴道流血量增多，应警惕产后出血的发生。

3.抗感染治疗：产后给予产妇抗生素预防感染，如头孢菌素类等，因为胎盘早剥后，产妇抵抗力下降，且胎盘剥离面易成为细菌滋生的场所，容易引发感染。

4.心理护理：产妇经历胎盘早剥后，往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪，家属及医护人员应多关心产妇，给予心理支持，帮助其缓解不良情绪，促进产后恢复。

四、特殊人群温馨提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇发生胎盘早剥的风险相对较高，孕期应更加严格地进行产检，定期监测血压、血糖等指标，积极控制基础疾病。一旦出现腹痛、阴道流血等症状，需高度警惕胎盘早剥的可能，及时就医。因为高龄孕妇身体机能相对下降，发生胎盘早剥后，母婴并发症的发生风险更高，所以更要重视。

2.有高血压病史孕妇：此类孕妇应严格遵医嘱控制血压，按时服用降压药物，保持血压稳定。同时，密切关注自身症状，如出现头痛、眼花、腹痛等，要及时就诊。高血压可导致胎盘血管痉挛、破裂，增加胎盘早剥的发生风险，所以血压的控制至关重要。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，子宫张力较大，易发生胎盘早剥。孕期要注意休息，避免过度劳累及腹部碰撞。定期产检，加强胎儿监测，如有不适及时就医。多胎妊娠孕妇血容量相对增加，子宫增大明显，这些因素都使胎盘早剥风险上升，需格外注意。