脑栓塞是一种脑血管疾病，占全部脑卒中的15%～20%，可由心源性、非心源性或来源不明的栓子引起，任何年龄均可发病，多在活动中突然发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、昏迷等。头颅CT、MRI、TCD、心电图等检查有助于诊断。治疗方法包括一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、手术治疗等。预防措施包括针对栓子来源进行预防、健康生活方式、定期体检等。
1.病因：
心源性：最常见，约占脑栓塞的60%～75%，在发生脑栓塞的患者中40%～50%有心源性栓子来源。
非心源性：见于各种栓子，如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓子、空气栓子、癌栓、寄生虫栓子等。
来源不明：约30%的脑栓塞患者查不到栓子来源。
2.症状：
任何年龄均可发病，但以青壮年多见。
多在活动中突然发病，无前驱症状。
局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、昏迷等。
3.检查：
头颅CT：可明确梗死部位及范围。
头颅MRI：可发现脑干、小脑梗死。
经颅多普勒超声（TCD）：有助于发现脑栓塞的栓子来源。
心电图：可发现心脏的异常。
4.治疗：
治疗原则：改善脑循环，减轻脑水肿，防治并发症。
一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护等。
溶栓治疗：发病4.5小时内可采用溶栓治疗，如rt-PA。
抗凝治疗：可预防血栓再形成。
抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。
手术治疗：如颈动脉内膜切除术、血管内介入治疗等。
5.预防：
针对栓子来源进行预防，如治疗心律失常、控制血压、治疗心脏病等。
健康生活方式：如戒烟、限酒、控制体重、适当运动等。
定期体检：及时发现和治疗脑血管疾病。
