大便出血且伴有强烈的疼痛感，可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤等肛肠疾病引起，需就医进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂最典型的表现是肛门疼痛、便血和便秘。
治疗：
①非手术治疗：急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗。慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。
②药物治疗：可在便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈疼痛。
治疗：
①一般治疗：患者应改变不良的排便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。同时，应避免久坐、久站，适当进行体育锻炼，以促进血液循环。
②药物治疗：可在便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，促进局部血液循环，减轻疼痛。同时，可使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗。
③手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括内痔切除术、外痔切除术、混合痔切除术等。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，也可导致大便带血、肛门疼痛等症状。
治疗：
①手术治疗：肛管或直肠肿瘤的治疗主要以手术为主，根据肿瘤的部位、大小、浸润深度等因素，选择合适的手术方式。
②放化疗：对于不能手术或术后复发的患者，可采用放疗、化疗等综合治疗方法。
③靶向治疗：对于某些特定类型的肿瘤，可采用靶向治疗药物进行治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和治疗方法，具体的诊断和治疗需要根据患者的具体情况进行。如果出现大便出血且伴有强烈的疼痛感，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防肛肠疾病的发生。
