局部进展性和转移性肾癌的治疗方法包括手术治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和化疗等，治疗方案应根据患者具体情况制定，治疗过程中需注意患者营养、疼痛、心理等方面的问题。
1.手术治疗：手术治疗是局部进展性和转移性肾癌的主要治疗方法之一。对于局限性肾癌，手术治疗可以彻底切除肿瘤，提高治愈率。对于转移性肾癌，手术治疗可以去除主要的肿瘤病灶，缓解症状，提高生活质量。手术治疗包括肾癌根治术和肾部分切除术等。
2.靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法。对于转移性肾癌，靶向治疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者的生存期。常用的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、阿昔替尼等。
3.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。对于转移性肾癌，免疫治疗可以提高患者的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者的生存期。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等。
4.放疗：放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的治疗方法。对于转移性肾癌，放疗可以缓解疼痛、缓解症状，提高生活质量。放疗可以单独使用，也可以与手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等联合使用。
5.化疗：化疗是通过使用化学药物杀死肿瘤细胞的治疗方法。对于转移性肾癌，化疗可以缓解症状，延长患者的生存期。化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
需要注意的是，对于局部进展性和转移性肾癌的治疗，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案的选择应考虑患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤的大小、位置、分期等因素。同时，治疗过程中还需要注意患者的营养支持、疼痛管理、心理支持等方面的问题，提高患者的生活质量。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女等，治疗方案需要更加谨慎。儿童患者的身体发育尚未完全，对化疗、放疗等治疗方法的耐受性较差，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。孕妇患者在治疗过程中需要注意药物对胎儿的影响，需要在医生的指导下进行治疗。哺乳期妇女在治疗过程中需要停止哺乳，以免药物对婴儿产生影响。
总之，局部进展性和转移性肾癌的治疗方法多样，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，治疗过程中需要注意患者的营养支持、疼痛管理、心理支持等方面的问题，提高患者的生活质量。
