肛门内疼痛且总想解大便可能由肛裂、肛窦炎、肛周脓肿、内痔嵌顿、直肠炎、直肠癌等肛肠疾病引起，也可能由肛门周围皮肤感染、肛管或直肠损伤、肛门括约肌痉挛等其他原因导致。当出现这种症状时，应及时就医，明确诊断后进行治疗。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的创面，呈梭形或椭圆形，常因溃疡基底部神经末梢受刺激，引起肛门内括约肌痉挛性疼痛，伴有肛门剧痛。排便后可因肛门括约肌持续性痉挛而导致持续较长时间的疼痛，较长时间后疼痛可缓解。
2.肛窦炎
肛窦炎是指肛窦部的炎症性病变，多由细菌感染引起。常表现为肛门内下坠感、排便不尽感，伴有肛门疼痛，疼痛一般不太剧烈。肛门镜检查时可发现肛窦、肛乳头充血、水肿。
3.肛周脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，是一种常见的肛管直肠疾病。脓肿形成时，患者可感到肛门直肠疼痛剧烈，伴有寒战、发热、乏力等全身症状。肛门检查时可发现肛门周围有红肿、压痛的肿块，甚至有波动感。
4.内痔嵌顿
内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出，若未能及时回纳，可导致内痔嵌顿，引起肛门疼痛、坠胀感，伴有肛门肿物脱出、便血等症状。
5.直肠炎
直肠炎是指发生在直肠的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起。主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便等。肛门检查时可发现直肠黏膜充血、水肿、出血。
6.直肠癌
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、便中带血、脓血便、里急后重、肛门下坠感、腹痛、腹胀等症状。肛门指诊或直肠镜检查可发现直肠肿物，质地坚硬，表面高低不平，有触痛。
7.其他
肛门内疼痛且总想解大便还可能由其他原因引起，如肛门周围皮肤感染、肛管或直肠损伤、肛门括约肌痉挛等。
总之，肛门内疼痛且总想解大便可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，出现肛门内疼痛且总想解大便时，更应引起重视，及时就医，以免延误病情。
