小儿急性中耳炎的治疗

急性中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于6个月至3岁的婴幼儿，可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，其症状有全身症状和耳部症状，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，特殊人群的治疗需注意药物选择和剂量，治疗期间需密切观察病情变化，注意休息，定期复查。

一、急性中耳炎是什么？

急性中耳炎是儿童常见的疾病，是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于6个月至3岁的婴幼儿。可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。

二、急性中耳炎的症状有哪些？

1.全身症状

儿童全身症状较重，常伴有发热、呕吐、腹泻等消化道症状。如果是较大的儿童，可能会主诉耳部疼痛。

2.耳部症状

耳痛是急性中耳炎的常见症状，疼痛剧烈，可呈搏动性跳痛或刺痛，夜间加重。部分患儿可出现听力下降、耳鸣等症状。

三、急性中耳炎的诊断

医生会根据患儿的症状、体征、耳镜检查等进行诊断。如果怀疑有急性中耳炎，医生可能会建议进行血常规、中耳分析等检查，以明确诊断。

四、急性中耳炎的治疗

1.一般治疗

（1）保持耳部清洁，避免耳内进水。

（2）饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。

（3）注意休息，避免过度哭闹。

2.药物治疗

（1）抗生素：如果是细菌感染引起的急性中耳炎，需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有阿莫西林、头孢呋辛等。

（2）鼓膜切开术：如果鼓膜已经穿孔，脓液引流不畅，可以进行鼓膜切开术，以促进脓液引流。

（3）其他药物：如果患儿疼痛剧烈，可以使用止痛药物；如果有鼻塞症状，可以使用减充血剂等。

3.手术治疗

一般情况下，急性中耳炎不需要手术治疗。但如果是分泌性中耳炎，经过保守治疗无效，或者出现了粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等并发症，可能需要进行手术治疗。

五、特殊人群的治疗

1.婴幼儿

（1）不建议使用阿司匹林等水杨酸盐类药物，因为这类药物可能会引起瑞氏综合征。

（2）使用抗生素时，需要注意药物的剂量和使用时间，避免药物不良反应的发生。

（3）如果患儿有过敏史，需要告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。

2.孕妇

（1）如果症状较轻，可以使用局部治疗，如使用滴鼻剂等。

（2）如果症状较重，需要使用抗生素时，应选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类、头孢菌素类等。

（3）使用药物时，需要注意药物的剂量和使用时间，避免药物不良反应的发生。

六、注意事项

1.治疗期间应密切观察患儿的病情变化，如果出现发热、头痛、恶心等症状，应及时就医。

2.避免用力擤鼻、游泳时呛水等，以免加重病情。

3.治疗期间应注意休息，避免过度劳累。

4.定期复查，了解病情恢复情况。

总之，急性中耳炎的治疗需要根据患儿的具体情况进行个体化治疗。在治疗过程中，需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时，家长应注意患儿的护理，保持耳部清洁，避免感染。