咳嗽推拿因人群不同部位与注意事项有别。小儿咳嗽推拿部位有清肺经(由无名指末节指纹推向指尖)、揉膻中(两乳头连线中点)、分推肩胛骨、揉肺俞(第3胸椎棘突下旁开1.5寸),推拿时注意力度适中、观察反应,有皮肤病者避免在病变部位操作,依年龄调整力度和时间。成人咳嗽推拿部位包括按揉天突(胸骨上窝中央)、推揉膻中、揉肺俞、按揉尺泽(肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处),操作时依个人耐受调整力度。特殊人群中,小儿推拿需用介质防伤皮肤;孕妇咳嗽不建议自行推拿,必要时在专业医生指导下操作;老年人有相关疾病要告知医生,注意避免过度牵拉皮肤;体质虚弱者推拿力度小、时间短,推拿后注意保暖休息。
一、小儿咳嗽推拿部位
1.清肺经:小儿无名指末节螺纹面为肺经。操作时,由无名指末节指纹推向指尖,约推300次。肺经能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳,对于小儿外感咳嗽、肺热咳嗽等都有较好效果。小儿皮肤娇嫩,推拿力度要适中,避免损伤皮肤。
2.揉膻中:膻中穴位于两乳头连线中点。用中指端揉该穴位,约揉100200次。此穴可宽胸理气、止咳化痰,常用于小儿咳嗽伴有胸闷、气喘等症状。不同年龄段小儿胸廓发育程度不同,揉按时注意力度,以皮肤微微发红为宜。
3.分推肩胛骨:沿两侧肩胛骨内侧缘,从上向下作分推,约推100300次。分推肩胛骨能宣肺止咳,多用于小儿咳嗽、气喘等。在操作时,动作要轻柔且均匀,根据小儿耐受程度调整力度。
4.揉肺俞:肺俞穴在第3胸椎棘突下,旁开1.5寸处。用拇指或中指端揉该穴,约揉100200次。肺俞穴是肺的背俞穴,揉肺俞能调肺气、补虚损、止咳嗽,常用于各种原因引起的小儿咳嗽。小儿背部肌肉相对薄弱,揉按时不可用力过猛。
二、成人咳嗽推拿部位
1.按揉天突:天突穴位于胸骨上窝中央。用中指轻轻按揉,每次按揉12分钟,以局部有酸胀感为宜。天突穴可宣通肺气、消痰止咳,对成人咳嗽伴有咽喉不适、咳痰不爽等有帮助。成人颈部肌肉较发达,但按揉时也要注意力度,避免损伤周围组织。
2.推揉膻中:同小儿膻中穴位置。用手掌根部在膻中穴做顺时针方向推揉,约35分钟。能宽胸理气、止咳平喘,适用于成人咳嗽伴有胸闷、胸痛等症状。成人胸廓较坚实,推揉力度可适当加大,但也要根据个人耐受情况调整。
3.揉肺俞:位置同小儿肺俞穴。用拇指指腹揉按,每侧穴位揉按23分钟。可调节肺脏功能,缓解咳嗽症状,对成人各种咳嗽均有一定作用。按揉时注意力度适中,若患者有背部疾病史,需更加谨慎操作。
4.按揉尺泽:尺泽穴位于肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。用拇指按揉该穴位,每侧按揉12分钟,以有明显酸胀感为度。尺泽穴可清泻肺热、止咳平喘,对于成人肺热咳嗽效果较好。按揉时注意找准穴位,力度以个人耐受为准。
三、特殊人群温馨提示
1.小儿:小儿皮肤薄嫩,推拿前可在皮肤上涂抹适量爽身粉或推拿介质,减少摩擦。在推拿过程中,密切观察小儿反应,若出现哭闹不止、皮肤破损等情况,应立即停止操作。患有皮肤病的小儿,避免在病变部位推拿。不同年龄段小儿对推拿刺激的耐受程度不同,要根据年龄调整力度和时间,年龄越小,力度越轻、时间越短。
2.孕妇:孕妇咳嗽时不建议自行推拿,腹部、腰骶部等部位推拿可能影响胎儿,应及时就医,遵循医生建议治疗。如需推拿,必须在专业医生指导下,选择合适的穴位和手法,且力度要极轻。
3.老年人:部分老年人可能存在骨质疏松、脊椎疾病等,在进行背部推拿如揉肺俞、分推肩胛骨时,要告知医生病史,医生根据具体情况调整手法和力度。老年人皮肤弹性下降,推拿时避免过度牵拉皮肤。若咳嗽伴有心血管疾病,推拿过程中要密切观察身体反应,如有不适立即停止。
4.体质虚弱者:包括久病初愈、气血不足等人群,咳嗽推拿时力度不宜过大,时间不宜过长,以免耗气。推拿后注意保暖,避免吹风受寒,适当休息,补充营养。如推拿后出现疲劳、头晕等不适,应及时休息或就医。