缺血性脑卒中是什么原因引起
缺血性脑卒中病因多样，包括血管壁病变（如动脉硬化、动脉炎、先天性血管病），心脏病和血流动力学改变（心源性栓子、血流动力学异常），血液成分和血液流变学改变（血液凝固性增加、血液流变学异常）以及其他因素（颈部动脉创伤、药物滥用）。同时对老年人、患基础疾病人群、孕妇、儿童这些特殊人群给出预防缺血性脑卒中的温馨提示，强调不同人群应根据自身特点做好相关预防措施。
一、血管壁病变
1.动脉硬化：最常见的是动脉粥样硬化，与脂质代谢障碍密切相关。高血压、高血脂、高血糖等危险因素会加速动脉粥样硬化进程。长期高血压导致血管壁压力增大，内皮受损，脂质易于沉积，形成粥样斑块，使血管腔狭窄甚至闭塞。研究表明，高血压患者发生动脉粥样硬化的风险较正常人高2-3倍。
2.动脉炎：包括感染性动脉炎，如结核杆菌、梅毒螺旋体等病原体感染血管壁引起炎症；非感染性动脉炎，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）导致血管壁的免疫损伤，引起血管狭窄、闭塞，进而引发缺血性脑卒中。
3.先天性血管病：如先天性脑血管畸形，包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等，这些血管结构异常使局部血流动力学改变，容易形成血栓或因血管破裂后局部脑组织缺血，增加缺血性脑卒中风险。
二、心脏病和血流动力学改变
1.心源性栓子：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤时，左心房易形成附壁血栓，血栓脱落后随血流进入脑动脉，导致脑栓塞。研究显示，非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险是正常人的5倍左右。此外，感染性心内膜炎的赘生物、心肌梗死或心肌病形成的附壁血栓等，都可能成为心源性栓子的来源。
2.血流动力学异常：血压过低、心功能不全导致心输出量减少，会引起脑灌注不足，尤其在原有脑血管狭窄的基础上，更易诱发缺血性脑卒中。例如，急性心肌梗死、严重心律失常等导致的心泵功能下降，可使脑部血流减少，引发缺血事件。
三、血液成分和血液流变学改变
1.血液凝固性增加：血小板增多症使血液中血小板数量异常增多，易形成血小板血栓。凝血因子异常，如遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症等，会导致血液处于高凝状态，增加血栓形成风险。
2.血液流变学异常：红细胞增多症时，血液黏滞度增高，血流缓慢，易形成血栓。高脂血症使血液中脂质成分增加，同样会导致血液黏滞度升高，影响血流速度，进而引发缺血性脑卒中。
四、其他因素
1.颈部动脉创伤：颈部的闭合性或开放性损伤，如颈部过度伸展、扭转，颈部手术损伤等，可导致颈动脉内膜撕裂，继发血栓形成，血栓脱落可致脑栓塞。
2.药物滥用：长期滥用可卡因等毒品，可引起血管痉挛、血管炎，增加缺血性脑卒中风险。此外，某些药物如避孕药，长期使用可能影响凝血功能，增加血栓形成的可能性。
特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人血管弹性下降，多合并高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，是缺血性脑卒中的高危人群。应定期体检，积极控制基础疾病，遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。日常饮食宜清淡，减少钠盐、油脂摄入，适度运动，如散步、太极拳等，保持心情舒畅，避免情绪剧烈波动。
2.患有基础疾病人群：高血压患者需严格控制血压在目标范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病患者血压控制更严格。高血脂患者要遵医嘱使用调脂药物，定期复查血脂。糖尿病患者需积极控制血糖，预防糖尿病血管病变。这些患者应戒烟限酒，避免不良生活方式加重病情。
3.孕妇：孕期血液处于高凝状态，且孕妇血容量增加，心脏负担加重，若存在抗磷脂综合征等易栓症，发生缺血性脑卒中风险增加。孕期应定期产检，关注血液指标及血压变化。保持适当运动，避免长时间卧床，饮食均衡，避免过度进补。
4.儿童：儿童发生缺血性脑卒中相对少见，但先天性心脏病、血液系统疾病（如镰状细胞贫血）等可增加风险。家长应关注孩子发育情况，若孩子出现头痛、头晕、肢体无力等异常表现，及时就医。对于有家族遗传性疾病史的儿童，更应密切观察，必要时进行相关基因检测。
