变应性鼻炎为什么可以选择免疫治疗

变应性鼻炎选择免疫治疗的原因及特殊人群注意事项：免疫治疗因针对病因，能调节免疫系统、减少过敏介质释放；长期疗效显著，停止治疗后仍能维持效果且可预防儿童哮喘等疾病；能预防疾病进展，降低哮喘等并发症风险。特殊人群方面，儿童免疫治疗需谨慎评估病情、年龄等，家长要密切观察反应，治疗剂量和疗程依个体调整；老年人因身体机能下降且可能合并慢性疾病，需评估耐受能力，关注疗效和不良反应；孕妇一般不建议孕期开始新治疗，已开始的要依病情和孕周综合考虑，孕早期常暂停，孕中晚期病情严重时权衡利弊后谨慎进行；有自身免疫性疾病、恶性肿瘤或正在用免疫抑制剂的患者，需谨慎评估是否适宜免疫治疗。

一、变应性鼻炎选择免疫治疗的原因

1.针对病因治疗

变应性鼻炎是由过敏原引起的免疫反应，免疫治疗通过给予患者逐渐增加剂量的过敏原提取物，诱导机体免疫系统对该过敏原产生耐受，从根本上针对病因进行治疗。多项临床研究表明，免疫治疗可调节免疫系统，使Th2型免疫反应向Th1型免疫反应偏移，减少过敏介质如组胺、白三烯等的释放，降低IgE水平，从而减轻变应性鼻炎症状。例如，在针对尘螨过敏的变应性鼻炎患者的研究中，接受尘螨特异性免疫治疗后，患者体内针对尘螨的IgE水平显著下降，鼻腔黏膜炎症减轻。

2.长期疗效显著

与常规药物治疗相比，免疫治疗的长期疗效更为突出。药物治疗主要是缓解症状，而免疫治疗在持续治疗一段时间后，即使停止治疗，仍能维持较好的疗效。研究显示，经过35年的免疫治疗，患者在随后的数年中，变应性鼻炎症状发作频率和严重程度均明显降低，生活质量得到持续改善。对于儿童患者，早期进行免疫治疗，不仅可有效控制当前症状，还可能预防哮喘等其他过敏性疾病的发生发展，具有长远的健康效益。

3.预防疾病进展

变应性鼻炎若不加以有效控制，可能进展为哮喘、鼻窦炎、鼻息肉等并发症。免疫治疗可降低这些并发症的发生风险。例如，对于同时患有变应性鼻炎和哮喘的患者，进行针对相关过敏原的免疫治疗，可同时改善鼻部和肺部症状，减少哮喘发作次数和严重程度，降低气道重塑的风险，对整个呼吸道疾病的防治具有重要意义。

二、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童免疫系统尚未完全发育成熟，进行免疫治疗时需更加谨慎。在决定进行免疫治疗前，应全面评估患儿的病情严重程度、年龄、身体状况等。年龄较小的儿童，由于表达能力有限，家长需密切观察治疗过程中孩子的反应，如是否出现局部红肿、瘙痒，全身有无皮疹、呼吸困难等过敏反应。因儿童免疫系统对过敏原刺激的反应可能与成人不同，所以治疗剂量和疗程可能需根据个体情况进行调整。此外，由于儿童生长发育迅速，治疗过程中需定期评估治疗效果，适时调整治疗方案。

2.老年人

老年人身体机能下降，可能合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在考虑免疫治疗时，需充分评估其身体耐受能力。若老年人同时患有心血管疾病，免疫治疗过程中出现的过敏反应可能诱发心血管事件，因此治疗前需与心血管专科医生共同评估风险。同时，老年人的免疫系统对免疫治疗的应答可能较年轻人缓慢，治疗过程中需密切观察疗效和不良反应，适当调整治疗方案。

3.孕妇

孕妇处于特殊生理时期，免疫治疗可能对胎儿产生潜在影响。目前关于孕期进行免疫治疗的安全性研究有限，一般不建议在孕期开始新的免疫治疗。若患者在孕期前已开始免疫治疗，需根据病情严重程度、孕周等综合考虑是否继续治疗。在孕早期，胎儿器官发育关键时期，风险相对较高，通常建议暂停免疫治疗，改用相对安全的药物控制症状。若在孕中晚期且病情严重，必须进行免疫治疗时，应在多学科医生共同评估下，权衡利弊后谨慎进行，并密切监测孕妇和胎儿情况。

4.有其他基础疾病患者

对于有自身免疫性疾病的患者，免疫治疗可能影响自身免疫系统平衡，导致病情加重，一般不建议进行免疫治疗。若患者同时患有恶性肿瘤，由于免疫治疗可能影响机体免疫监视功能，也需谨慎评估。此外，对于正在使用免疫抑制剂的患者，免疫治疗效果可能受到影响，且不良反应发生风险增加，需调整免疫抑制剂使用或根据具体情况决定是否进行免疫治疗。