什么是脑血管痉挛脑血管痉挛的症状有哪些

脑血管痉挛指颅内动脉持续性收缩状态，多发生在脑底动脉环及其主要分支。常见病因有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、颅内感染、介入手术等。症状主要有头痛（多为剧烈搏动性，可为全头或单侧）、头晕（伴恶心呕吐，活动后加重）、局灶性神经功能缺损症状（依痉挛部位不同，如大脑中动脉对应对侧肢体症状等）、意识障碍（严重时嗜睡、昏睡甚至昏迷）。特殊人群方面，老年人易出现严重脑缺血且恢复慢，治疗需关注脏器功能；儿童神经系统发育可能受影响，应选影响小的诊疗措施；孕妇会影响自身与胎儿，治疗要权衡利弊；有基础疾病人群风险高，治疗需兼顾基础病。

一、什么是脑血管痉挛

脑血管痉挛指的是颅内动脉的持续性收缩状态。当各种原因导致脑血管壁受到刺激时，血管壁平滑肌就会发生强烈收缩，使得血管管径变小，进而影响脑部的血液供应。从解剖学角度看，脑血管痉挛主要发生在脑底动脉环及其主要分支，如大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端等部位。常见的引发原因主要有以下几类：

1.蛛网膜下腔出血：这是引发脑血管痉挛最常见的原因。血液流入蛛网膜下腔后，血细胞崩解产物和各种血管活性物质会刺激脑血管，引起血管痉挛。据研究，约70%的蛛网膜下腔出血患者会发生不同程度的脑血管痉挛。

2.颅脑损伤：头部受到外力撞击，可导致脑血管的损伤，引发脑血管痉挛。这种情况在中、重型颅脑损伤患者中较为常见。

3.颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，炎症刺激脑血管壁，也可能诱发脑血管痉挛。

4.介入手术：脑血管造影、动脉瘤栓塞等介入操作，可能对血管内膜造成损伤，进而引发脑血管痉挛。

二、脑血管痉挛的症状

1.头痛：是脑血管痉挛最常见的症状之一。头痛通常较为剧烈，呈搏动性，多为全头部疼痛，也可局限于某一侧。头痛程度与血管痉挛的程度和持续时间相关，一般在脑血管痉挛发生后的数小时至数天内出现，可持续数天甚至数周。

2.头晕：患者常感觉头部昏沉、眩晕，严重时可伴有恶心、呕吐，这是由于脑血管痉挛导致脑部供血不足，前庭系统功能受影响所致。头晕症状可能在活动后加重，休息后可稍有缓解。

3.局灶性神经功能缺损症状：取决于脑血管痉挛发生的部位。例如，若发生在大脑中动脉，可出现对侧肢体的无力、麻木，甚至偏瘫；若发生在大脑前动脉，可能出现对侧下肢的运动和感觉障碍；若累及椎基底动脉系统，可出现复视、吞咽困难、构音障碍、共济失调等症状。

4.意识障碍：当脑血管痉挛严重，导致脑缺血范围广泛时，可引起患者意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的程度和持续时间与脑缺血的程度和恢复情况有关。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，脑血管弹性较差，发生脑血管痉挛后，更易出现严重的脑缺血症状，且恢复相对较慢。因此，一旦老年人出现头痛、头晕等疑似脑血管痉挛症状，应及时就医，进行详细检查和规范治疗。同时，在治疗过程中，需密切关注患者的心、肝、肾等重要脏器功能，因为老年人常合并多种基础疾病，药物治疗可能对这些脏器功能产生影响。

2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，脑血管痉挛对其神经系统发育可能产生不良影响。若儿童出现头痛、头晕等症状，家长需高度重视，及时带孩子就医。在诊断和治疗过程中，应尽量选择对儿童生长发育影响较小的检查方法和治疗措施。避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物，优先采取非药物干预措施，如改善生活方式、保证充足休息等。

3.孕妇：孕妇发生脑血管痉挛，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿造成不良影响，如胎儿宫内窘迫、发育迟缓等。孕期出现头痛、头晕等症状，应及时告知医生怀孕情况，在医生指导下进行检查和治疗。治疗时需权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，优先选择对胎儿影响小的药物或非药物治疗方法。同时，孕妇要保持良好的心态和生活习惯，避免精神紧张和过度劳累。

4.有基础疾病人群：如高血压、高血脂、糖尿病患者，本身血管条件较差，发生脑血管痉挛的风险相对较高。这类人群平时应严格控制血压、血脂、血糖，遵医嘱规律服药，定期复查。一旦出现疑似脑血管痉挛症状，应及时就医，告知医生基础疾病情况，以便医生制定更合适的治疗方案。同时，在治疗脑血管痉挛的过程中，需兼顾基础疾病的治疗，避免相互影响。