鼻窦炎会导致咳嗽吗

来源：民福康 1.40万次浏览

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科

鼻窦炎会导致咳嗽。鼻窦炎引发的鼻腔和鼻窦分泌物经后鼻孔流至咽喉，刺激咽喉黏膜引发咳嗽，即上气道咳嗽综合征，约占慢性咳嗽病因的24%-40%。其机制包括鼻后滴漏刺激，分泌物中的炎性介质刺激咽喉咳嗽感受器，以及神经反射，鼻窦和咽喉共同神经支配受刺激引发咳嗽。不同人群特点有别，儿童咳嗽频繁且易迁延，成年人多间歇性咳嗽，老年人鼻后滴漏严重且可能加重基础疾病。诊断依靠症状评估、鼻腔检查及影像学检查。治疗有药物治疗，如鼻用糖皮质激素等，鼻腔冲洗及手术治疗。特殊人群注意事项为，儿童用药谨慎、正确使用药物及冲洗，孕妇优先非药物治疗，老年人注意药物相互作用及防止冲洗呛咳。

一、鼻窦炎会导致咳嗽吗

鼻窦炎会导致咳嗽。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，当鼻窦发生炎症时，鼻腔和鼻窦内会产生大量分泌物。这些分泌物可经后鼻孔流至咽喉部，对咽喉黏膜产生刺激，引发咳嗽反射，这种咳嗽被称为上气道咳嗽综合征（UACS），以往也称为鼻后滴漏综合征（PNDS）。多项临床研究表明，在慢性咳嗽的病因中，鼻窦炎引起的鼻后滴漏是常见原因之一，约占慢性咳嗽病因的24%-40%。

二、鼻窦炎导致咳嗽的机制

1.鼻后滴漏刺激：鼻窦炎症产生的分泌物，包含炎性介质、细菌及其毒素等，经后鼻孔滴入咽喉，直接刺激咽喉部的咳嗽感受器，引发咳嗽。例如，分泌物中的组胺等炎性介质，可使咽喉黏膜敏感性增高，即使少量分泌物刺激也易引发咳嗽。

2.神经反射：鼻窦和咽喉部存在共同的神经支配。当鼻窦黏膜受炎症刺激时，通过神经反射，可引起咽喉部肌肉反应，导致咳嗽。比如，三叉神经在鼻窦和咽喉部均有分布，鼻窦炎症刺激三叉神经末梢，可经神经传导引起咽喉部咳嗽反射。

三、不同人群鼻窦炎导致咳嗽的特点

1.儿童：儿童鼻窦发育尚未完善，鼻腔相对短小，鼻道狭窄，鼻窦开口相对较大，易发生鼻窦炎。儿童咳嗽反射相对较弱，不能有效咳出鼻后滴漏的分泌物，咳嗽往往更为频繁。同时，由于儿童免疫系统尚未成熟，鼻窦炎易反复发生，导致咳嗽迁延不愈。例如，学龄前儿童若反复出现晨起咳嗽、睡前咳嗽加重，伴有流涕、鼻塞等症状，应考虑鼻窦炎导致咳嗽的可能。

2.成年人：成年人鼻窦发育成熟，但生活方式如长期吸烟、空气污染暴露、过度疲劳等因素，可增加鼻窦炎发生风险。成年人咳嗽反射相对成熟，可能表现为间歇性咳嗽，尤其在晨起、体位改变时，鼻后滴漏分泌物增多，咳嗽症状加重。比如，长期从事建筑工作的成年人，暴露于粉尘环境中，患鼻窦炎后咳嗽症状可能较明显。

3.老年人：老年人身体机能下降，鼻腔黏膜萎缩，纤毛运动功能减退，清除分泌物能力降低，鼻窦炎后鼻后滴漏情况可能更严重。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、肺部疾病等，咳嗽可能会加重心肺负担，导致更严重的后果。例如，患有慢性阻塞性肺疾病的老年人，若因鼻窦炎引发咳嗽，可能使原有肺部症状进一步加重。

四、诊断方法

1.症状评估：详细询问咳嗽特点、伴随症状等。如咳嗽是否在晨起、卧位变直立位时加重，是否伴有流涕、鼻塞、头痛等鼻窦炎相关症状。若患者有长期反复咳嗽，同时存在上述典型伴随症状，应高度怀疑鼻窦炎导致咳嗽。

2.鼻腔检查：通过前鼻镜检查，可观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，鼻道内有无分泌物等。鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔深部及鼻窦开口情况，判断是否存在炎症、息肉等病变。例如，鼻内镜下可见中鼻道有脓性分泌物，提示可能存在鼻窦炎。

3.影像学检查：鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要方法，可清晰显示鼻窦内黏膜增厚、窦腔积液、骨质改变等情况。对于诊断不明确或怀疑有鼻窦解剖结构异常的患者，鼻窦CT检查尤为重要。

五、治疗措施

1.药物治疗

鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔黏膜炎症反应，减少分泌物产生。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

减充血剂：能收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。如麻黄碱滴鼻液等。

黏液促排剂：促进鼻腔和鼻窦分泌物排出，改善纤毛清除功能。如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

抗生素：对于细菌感染引起的鼻窦炎，可根据病情选用敏感抗生素治疗。如阿莫西林克拉维酸钾等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻后滴漏，缓解咳嗽症状。每天可进行1-2次鼻腔冲洗。

3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳，存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦手术，以改善鼻窦通气引流。