高钠血症的治疗需从以下三方面着手:一是限制钠的摄入,包括饮食与静脉用药方面;二是降低体内血钠水平,可补充水分纠正高渗状态,如用5%葡萄糖稀释或鼓励多喝水并酌情补充电解质,同时使用排钠性利尿剂,对补液疗法不佳者可采用透析疗法;三是针对病因进行治疗,像昏迷等致水摄入不足、肾病综合征、肝硬化腹水、肾衰竭、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等情况。
一、限制钠的摄入:
1.饮食方面,要减少含钠高的食物摄入,如咸菜、腌制品等。
2.静脉用药方面,需严格控制含钠药物的使用剂量。
二、降低体内血钠水平:
1.补充足量水分来纠正高渗状态,选择5%的葡萄糖来进行稀释是较为常用的方法,同时鼓励病人多喝水。
2.要酌情补充体内缺乏的电解质,避免电解质失衡。
3.补液量和速度需严格把控,不能过多过快,以防诱发脑水肿、惊厥进而导致病人死亡。
4.使用排钠性利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,能促进钠的排出。
5.对于补液疗法效果不好的病人,可考虑采用透析疗法。
三、针对病因治疗:针对昏迷等各种原因导致水摄入不足的情况,要积极改善水摄入;对于肾病综合征、肝硬化腹水、肾衰竭、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等病因,需采取相应的针对性治疗措施来改善病情。
总之,治疗高钠血症需要综合考虑各方面因素,全面且有针对性地进行治疗,以有效改善患者病情。



