心绞痛和心脏神经官能症的区别在于病因、症状、检查、治疗和预后不同。
1.病因不同：心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧引起的；而心脏神经官能症则是由于心理因素、神经功能失调等原因引起的。
2.症状不同：心绞痛的典型症状是胸骨后或心前区的疼痛，可向左肩、左臂放射，常发生于劳力或情绪激动时，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心脏神经官能症的症状多种多样，如心悸、胸痛、呼吸困难、失眠、多梦、焦虑、抑郁等，但这些症状多与情绪有关，且多在休息或转移注意力后缓解。
3.检查不同：心绞痛患者的心电图、心肌酶等检查可出现异常；而心脏神经官能症患者的检查结果多为正常。
4.治疗不同：心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等；心脏神经官能症的治疗主要包括心理治疗、药物治疗等。
5.预后不同：心绞痛患者的预后与冠状动脉狭窄的程度、治疗情况等有关；心脏神经官能症患者的预后一般较好，但易反复发作。
总之，心绞痛和心脏神经官能症是两种不同的疾病，需要通过详细的病史采集、体格检查、辅助检查等进行鉴别诊断。在治疗方面，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
需要注意的是，对于年龄较大、有心血管疾病危险因素的患者，如高血压、糖尿病、高血脂等，出现胸痛等症状时，应高度怀疑心绞痛的可能，及时就医，进行相关检查，以明确诊断。此外，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能会加重心脏神经官能症的症状，因此，患者应保持良好的心态，积极进行心理调节。
