间质性肾炎是否需要做肾穿取决于多种因素，包括临床表现、病因、肾功能、其他检查结果、治疗反应以及医生的经验和判断等。医生会根据患者具体情况综合评估，做出是否进行肾穿的决策。
1.临床表现：医生会评估患者的症状，如尿量、尿色、蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。如果症状不典型或严重，肾穿可能有助于明确诊断和制定治疗方案。
2.病因：了解间质性肾炎的病因对治疗非常重要。某些病因，如药物过敏、感染、自身免疫性疾病等，可能需要通过肾穿来确定。
3.肾功能：医生会检查患者的肾功能，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。如果肾功能已经受损，肾穿可能有助于评估损伤的程度和原因。
4.其他检查结果：医生还会综合考虑其他检查结果，如尿液分析、血液检查、影像学检查等。这些检查结果可以提供一些线索，但肾穿仍然是确诊的重要方法之一。
5.治疗反应：在某些情况下，医生可能会先尝试治疗，观察治疗反应。如果治疗效果不佳或病情进展，肾穿可能会被考虑。
6.医生的经验和判断：医生会根据患者的具体情况、自己的经验和判断来决定是否进行肾穿。肾穿是一种有创检查，有一定的风险，但在某些情况下可以提供非常有价值的信息。
对于儿童患者，肾穿的风险可能相对较高，医生会更加谨慎地评估是否进行肾穿。在某些情况下，可能会选择其他检查方法或密切观察病情。
需要注意的是，肾穿是一种有创检查，需要在医生的指导下进行。在决定是否进行肾穿之前，患者和家属可以与医生充分沟通，了解肾穿的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。同时，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行检查和治疗。
