紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起的疾病,临床表现多样,主要有皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状、肾脏症状等,轻重不一,部分患者可仅有尿检异常,治疗主要包括去除病因、一般治疗、药物治疗、对症治疗和肾脏替代治疗。
1.皮肤紫癜:这是过敏性紫癜最常见的首发症状,常对称性分布于双下肢伸侧,可累及臀部及上肢,皮疹高出皮面,压之不褪色,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。
2.关节症状:多数患者会出现膝、踝、肘、腕等关节肿胀疼痛,活动受限,可同时伴有发热、头痛、乏力、纳差等全身症状。
3.胃肠道症状:部分患者可有腹痛、腹泻、呕吐,甚至消化道出血,其中腹痛是儿童紫癜性肾炎的常见症状,多位于脐周或下腹部,呈阵发性绞痛。
4.肾脏症状:大约30%~60%的患者会出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿、管型尿,部分患者可出现水肿、高血压、肾功能不全等。
5.其他:少数患者还可出现眼部症状、神经系统症状等。
需要注意的是,紫癜性肾炎的临床表现轻重不一,部分患者可仅有尿检异常,而无明显的临床症状,也有部分患者可出现严重的肾功能衰竭。因此,对于过敏性紫癜患者,尤其是儿童,应定期进行尿常规和肾功能检查,以便早期发现和治疗肾脏损害。
此外,紫癜性肾炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.去除病因:积极寻找并去除过敏原,如感染、食物、药物等。
2.一般治疗:注意休息,避免劳累,避免接触过敏原,低盐、低脂饮食。
3.药物治疗:根据患者的具体情况,可选用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等进行治疗。
4.对症治疗:如出现高血压、水肿等,可给予降压、利尿等治疗。
5.肾脏替代治疗:对于终末期肾病患者,可进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等。
总之,紫癜性肾炎的临床表现多样,治疗方法也因人而异,患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复查,以监测病情变化。