糖耐量检查一般建议在妊娠2428周进行,此阶段孕妇体内胎盘分泌拮抗胰岛素激素增多,易出现妊娠期糖尿病,检查能准确筛查。但有高危因素的孕妇,如年龄超35岁、肥胖、有糖尿病家族史等,建议首次产检就做且2428周重复检查;早孕期确诊糖尿病的孕妇无需重复,直接按糖尿病管理。检查前孕妇要正常饮食,禁食814小时,避免剧烈运动与情绪波动;检查中口服75g无水葡萄糖溶于300ml水需5分钟内喝完,等待抽血时静坐;检查后若血糖异常及时咨询医生,确诊者要定期监测血糖、做好孕期保健。
一、糖耐量检查的适宜孕周
一般建议在妊娠24-28周进行糖耐量检查。这一时期,孕妇体内的胎盘会分泌多种拮抗胰岛素的激素,且分泌量随孕周增加而增多,孕妇身体对胰岛素的敏感性下降,糖代谢发生变化,容易出现妊娠期糖尿病。在此阶段进行糖耐量检查,能够较为准确地筛查出妊娠期糖尿病,以便及时采取干预措施。
二、特殊情况
1.有高危因素的孕妇:若孕妇年龄超过35岁、肥胖(孕前BMI≥28kg/m2)、有糖尿病家族史、既往有不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史或本次妊娠胎儿偏大、羊水过多等情况,建议首次产检时就进行糖耐量检查,之后在24-28周重复检查。因为这些高危因素使得孕妇发生妊娠期糖尿病的风险显著增加,早期筛查有助于更早发现问题并处理。
2.早孕期就诊断为糖尿病的孕妇:无需在24-28周重复进行糖耐量检查,而是直接按照糖尿病进行管理。这是由于已经明确诊断,后续重点在于控制血糖,以保障母婴健康。
三、温馨提示
1.检查前:孕妇应保持正常饮食,每日碳水化合物摄入量不少于150g,避免刻意节食或暴饮暴食。检查前禁食8-14小时,可少量饮水,以保证检查结果的准确性。检查前3天应避免剧烈运动,保持情绪稳定,因为剧烈运动和情绪波动可能影响血糖水平。
2.检查中:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)需将75g无水葡萄糖溶于300ml水中,5分钟内喝完。饮用过程中要注意速度适中,避免过快引起恶心、呕吐等不适,若出现不适症状应及时告知医护人员。在等待抽血的过程中应静坐休息,不要来回走动或剧烈活动。
3.检查后:抽血完毕后可进食,补充能量。若检查结果提示血糖异常,需及时咨询医生,遵循医生的建议进行饮食调整、运动管理或必要的药物治疗。孕妇不必过于焦虑,积极配合治疗和监测,大多数妊娠期糖尿病孕妇通过合理管理都能控制好血糖,保障母婴健康。对于确诊妊娠期糖尿病的孕妇,要定期监测血糖,做好孕期保健,关注胎儿发育情况。