发布于 2026-09-18
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肾上腺瘤是肾上腺皮质或髓质细胞异常增殖形成的肿瘤，多数为良性，可能引发激素异常或压迫症状，需结合影像与激素检测诊断。
肾上腺瘤分为功能性（分泌激素异常）和无功能性（仅占位）两类，前者常见醛固酮瘤（引发高血压）、皮质醇瘤（导致向心性肥胖）、嗜铬细胞瘤（阵发性高血压）。病因可能与遗传（如多发性内分泌腺瘤病）、基因突变（如VHL病）及长期激素紊乱有关。
常见症状：高血压（尤其难以控制者）、不明原因体重增加/向心性肥胖、血糖升高、心悸/头痛（嗜铬细胞瘤发作时）。高危因素：家族内分泌疾病史、长期高血压未控制、不明原因代谢异常者。儿童需警惕先天性肾上腺增生相关腺瘤。
诊断手段：CT/MRI定位肿瘤、血液/尿液激素检测（如醛固酮/皮质醇水平）。治疗方式：无功能小腺瘤（＜3cm）可定期随访；功能性腺瘤或大腺瘤需手术切除（腹腔镜微创为主），术后可能需激素替代治疗。药物仅用于术前控制症状或无法手术者（如α受体阻滞剂控制嗜铬细胞瘤血压）。
发现肾上腺瘤后需避免自行停药（如降压药），定期复查激素水平。若出现突发剧烈头痛、血压骤升等症状，立即就医。饮食上控制高盐摄入（醛固酮瘤患者），保持规律作息，避免过度劳累。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肾上腺疾病诊疗指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(3)：193-198.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：597-602.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质醇增多症诊疗共识[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(5)：361-366.
