来月经时右下腹疼痛可能与排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等有关，也可能是其他疾病导致，持续不缓解或伴有其他症状时建议及时就医。
1.排卵性腹痛
青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以部分女性会出现排卵性腹痛，这是一种正常的生理现象。通常在月经中期出现，呈周期性的发作，可轻可重，一般持续几个小时，个别女性可持续1~2天。这种腹痛多位于右下腹，偶尔会向左下腹或双侧下腹放射，不会影响健康，也不需要特殊处理。
2.痛经
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。青春期少女常在初潮后1~2年内发病，多在月经来潮后6~12小时出现，行经第1天疼痛最剧烈，持续2~3天后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时可出现面色苍白、出冷汗。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，PGF2α含量升高时会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也与痛经的发生有关。
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。这种痛经多发生在月经来潮前或月经来潮后，呈进行性加重，疼痛可持续较长时间，可伴有性交痛、月经异常等症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在这些部位生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕等症状。子宫内膜异位症多发生在生育年龄的女性，主要症状是痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常等。其中，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，多呈继发性、进行性加重，可在月经前1~2天开始，经期第一天最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。疼痛可位于下腹、腰骶部、盆腔中部，也可放射至阴道、会阴、肛门等部位。
4.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，多由急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差、病程迁延所致。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，还可能伴有月经异常、白带增多、痛经等症状。
5.其他
除了上述原因外，右下腹疼痛还可能与其他疾病有关，如右侧输卵管妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输尿管结石等。
总之，来月经时右下腹疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
